高弓足可通過(guò)定制鞋墊、物理治療、矯形手術(shù)、肌肉訓(xùn)練、疼痛管理等方式干預(yù)。該畸形可能由神經(jīng)肌肉疾病、遺傳因素、創(chuàng)傷后遺癥、足部肌力失衡、先天性結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、定制鞋墊:足弓支撐不足易導(dǎo)致足底壓力分布異常,生物力學(xué)矯正鞋墊能分散前足及后跟負(fù)荷。選擇具有彈性緩沖層的聚乙烯或硅膠材質(zhì),配合足弓托設(shè)計(jì)可緩解行走時(shí)跖骨疼痛。避免使用硬質(zhì)塑料鞋墊加重足部摩擦。
2、物理治療:跟腱攣縮會(huì)加劇高弓足畸形,每日進(jìn)行跟腱拉伸訓(xùn)練可改善踝關(guān)節(jié)背屈角度。采用臺(tái)階邊緣懸吊拉伸法,配合超聲波治療儀松解足底筋膜粘連。水中浮力訓(xùn)練能減少足部承重負(fù)擔(dān)。
3、矯形手術(shù):跟骨截骨術(shù)與肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)適用于嚴(yán)重畸形伴關(guān)節(jié)脫位者。三關(guān)節(jié)融合術(shù)可矯正后足內(nèi)翻,脛前肌轉(zhuǎn)移能改善足背伸功能。術(shù)后需石膏固定6-8周配合漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練。
4、肌肉訓(xùn)練:足內(nèi)肌群萎縮會(huì)加重爪狀趾畸形,用毛巾抓握練習(xí)增強(qiáng)跖屈肌力量。平衡墊訓(xùn)練可刺激本體感覺(jué),赤足沙灘行走鍛煉足底小肌肉群。每周3次抗阻訓(xùn)練維持肌力平衡。
5、疼痛管理:跖骨頭部胼胝體疼痛可局部注射利多卡因封閉,口服塞來(lái)昔布緩解慢性炎癥。體外沖擊波治療促進(jìn)足底微循環(huán),脈沖射頻消融術(shù)適用于頑固性神經(jīng)痛。冷熱交替敷貼減輕軟組織腫脹。
日常建議選擇寬楦頭軟底鞋避免擠壓足弓,游泳和騎自行車(chē)等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)更適合保護(hù)足部關(guān)節(jié)??刂企w重減少足部負(fù)荷,定期修剪增厚趾甲預(yù)防嵌甲感染。夜間使用足踝支具維持矯正體位,每年進(jìn)行足底壓力檢測(cè)評(píng)估畸形進(jìn)展。