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        過完一個快樂的寒假,新的學(xué)期剛剛開始,小明興沖沖的想著上學(xué),可是才上了一天,就敗下陣來:腹瀉、發(fā)熱、嘔吐、惡心還有頭痛,只得請假在家休息。

        最近,我院兒科門診接診了不少類似小明這樣的小病人,上吐下泄,可讓家長擔(dān)心極了。

        蒙脫石散

        思密達 蒙脫石散(原味) 生產(chǎn)廠家:博福-益普生(天津)制藥有限公司 功能主治:用于成年人及兒童急、慢性腹瀉。 用法用量:口服。成人每次1袋(3克),一日3次。
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        得了腹瀉,到底要腫么處理呢?

        神馬是腹瀉?

        腹瀉其實不完全叫做病,也可以算做一種癥狀。家長需要知道的是,腹瀉并不都是壞事,腹瀉也可以看作是人機為了抵御感染而產(chǎn)生的一種保護性反應(yīng),當(dāng)人體消化系統(tǒng)進入細(xì)菌病毒時,機體通過腹瀉的辦法把它們排泄出去。所以如果腹瀉、嘔吐時不伴隨脫水癥狀,家長們也不用太緊張。

        為什么會引起腹瀉?

        以嘔吐、腹痛、腹瀉為主要癥狀的胃腸道疾病,在不同季節(jié)發(fā)作的特點也各有不同。

        夏季由于氣溫高,食物容易變質(zhì)滋生細(xì)菌,所以夏季胃腸道疾病多因大腸桿菌等細(xì)菌感染所致,癥狀嚴(yán)重的話,除了腹瀉特別厲害,還會出現(xiàn)膿血便的特點。

        秋季在嬰幼兒中出現(xiàn)較多的是輪狀病毒感染,癥狀嚴(yán)重者一天多次嘔吐,同時會拉蛋花樣大便?;純阂话阆葒I吐、后腹瀉,病程稍長,一般為7天。

        冬季如諾如病毒感染所致的胃腸道疾病,患兒一般以腹痛、嘔吐多見,腹瀉較為少見,病程一般1至3天。容易因群傳染而致病。

        腹瀉時,我們能為孩子做些什么?

        01

        觀察大便性狀和次數(shù):

        看大便是什么樣子很重要,如果是糊狀或(小孩子)大便里有不消化的奶瓣兒,量不大,不是水樣變,也不是黏液膿血便,可以暫時不用處理,觀察一下。如果是水樣變,每次量很多,或肉眼看見黏液或血絲,應(yīng)立即去醫(yī)院化驗大便。

        02

        收集孩子大便有技巧:

        如果孩子剛腹瀉,判斷不了病情,看上去精神很好,能吃能玩,臉色不差.可以把孩子大便收集到塑料袋里,立即送就近醫(yī)院化驗,但要注意的是:

        (1)不要超過半小時;

        (2)大便里最好不要混入尿液;

        (3)不要從地上或尿布上搜集大便,最好讓孩子拉在塑料袋上;

        (4)取樣的大便不需要太多(因為檢驗師是通過顯微鏡觀看的,不要太多大便);

        (5)最好挑看上去有黏液或血絲的地方。

        PS:如第一次化驗正常,不要相信一次的化驗結(jié)果,如方便,可以再送一兩次看看。

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        觀察孩子是否有脫水現(xiàn)象:

        如孩子哭時淚少或無淚,加上尿少,說明脫水很嚴(yán)重,要立即給孩子補液。

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        我們除了觀察大便性狀和次數(shù)以外,需要進行以下觀察,可以提供給醫(yī)生:

        (1)量孩子體溫,看身上有無皮疹或其他異常表現(xiàn);

        (2)看腹瀉是發(fā)燒前出現(xiàn)還是發(fā)燒后出現(xiàn)的;

        (3)看孩子的精神面貌,是否有精神差,陣發(fā)性哭鬧,尿少,嘔吐等。

        腹瀉的治療

        說到這里,很多媽媽首先都會問,既然都知道是什么感染,我能不能在什么季節(jié)就用上相應(yīng)的特效藥物呢?常見的引起腹瀉的諾如病毒和輪狀病毒目前尚無特效的抗病毒藥物,以對癥或支持治療為主,一般不需要使用抗生素,預(yù)后良好。輪狀病毒有可用于預(yù)防的疫苗,各位媽媽們可以在病毒高發(fā)季節(jié)前給予BB接種該疫苗,以起到預(yù)防作用。對于諾如病毒,目前尚無預(yù)防的疫苗。但無論哪種原因出現(xiàn)的嘔吐、腹瀉,還要靠對癥治療或支持療法。

        01

        調(diào)整飲食:對于大的患兒來講,應(yīng)注意患兒的飲食衛(wèi)生,多吃新鮮、易消化、含鈣高的食品,多喝水,少吃高脂肪食品,少吃冷食,同時注意患兒的保暖,并少去人群過于集中的公共場合。對于小嬰兒來說,輕型腹瀉只需停止輔助食品、不易消化的食物或脂肪類食物。繼續(xù)母乳喂養(yǎng),可酌情減少哺乳次數(shù)和時間,或者選用專門腹瀉奶粉代替母乳,待寶寶腹瀉癥狀減輕,則與母乳混合喂養(yǎng),慢慢過渡到母乳。重型腹瀉、嘔吐的小嬰兒則需暫時禁食6-12小時。禁食期間給予靜脈輸液,待腹瀉、嘔吐好轉(zhuǎn)后,再逐步恢復(fù)母乳喂養(yǎng),人工喂養(yǎng)嬰兒可先喂稀釋牛奶(一份牛奶加兩份水或米湯),由少到多,由稀到稠,逐步過渡到正常飲食。待停止腹瀉后再恢復(fù)輔助食品,由一種到多種,先流質(zhì)后半流質(zhì),再喂固體食物。

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        口服補液鹽:對于嘔吐癥狀不明顯的輕型腹瀉患兒,可口服WHO推薦的“口服補液”,一包可沖500毫升溫水,每次只能一匙一匙喂服,少量多次,這樣才能使胃內(nèi)易于吸收,減少嘔吐和脫水,不要一下子全服下。嚴(yán)重病例,尤其是幼兒或體弱者,則需及時輸液,糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)。

        03

        預(yù)防脫水:雖然多數(shù)腹瀉、嘔吐的病人可自行恢復(fù),但醫(yī)生提醒,脫水是諾如病毒感染性腹瀉的主要病因,對嚴(yán)重病例,需要住院補液治療。

        04

        微生態(tài)制劑:可以適當(dāng)補充有益菌群,抑制有害菌群過度繁殖,調(diào)整體內(nèi)的微生態(tài)失衡。如雙歧桿菌、乳酸菌健腸劑等,利于恢復(fù)。

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        粘膜保護藥:無論是感染性還是非感染性,可以首先用些胃黏膜保護藥,如大家都知道的思密達(蒙脫石散),這種藥物不但對消化道黏膜具有極強的覆蓋能力,還能吸附病原體。主要用于治療急、慢性腹瀉,尤其對兒童病毒性腹瀉(例如秋季腹瀉)療效較好,但因沒有殺菌作用,所以不能代替抗生素。但要注意一定要看說明書(空腹喝才有效果)。

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        止瀉藥盡量不要用:這類藥增加腸張力,抑制腸蠕動,使腸內(nèi)容物延遲,臨床上醫(yī)生用于嚴(yán)重、難控制的腹瀉。如地芬諾酯(苯乙哌啶),但這類藥副作用較多,藥典上規(guī)定2歲以下孩子禁用。醫(yī)生會根據(jù)情況在短期內(nèi)使用,家長不要私自使用。

        07

        抗生素選擇:對于明確的細(xì)菌感染,一定要用抗生素。但對于病毒引起的腹瀉,不需使用。

        08

        腹瀉急性期恢復(fù):可以適當(dāng)補充微量元素如鋅、葉酸一兩周等,有助于腸粘膜的修復(fù)。

        總之,疾病恢復(fù)有個過程,腹瀉恢復(fù)過程大多要一周以上才能好,面對腹瀉、嘔吐,家長首先不能過于急躁,應(yīng)仔細(xì)觀察病情和認(rèn)真護理,及時向醫(yī)生溝通,不要相信所謂的偏方或局部用藥,如貼劑,它們只能作為輔助藥物,不能立即止住腹瀉。

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