精原細(xì)胞瘤是一種起源于睪丸原始生殖細(xì)胞的惡性腫瘤，屬于生殖細(xì)胞腫瘤中最常見的類型，約占睪丸腫瘤的95%。該病多見于15-35歲男性，典型表現(xiàn)為無痛性睪丸腫大，可能伴隨陰囊墜脹感或沉重感。早期發(fā)現(xiàn)時(shí)預(yù)后良好，五年生存率可達(dá)95%以上。

1、病理特征：精原細(xì)胞瘤由單一類型的腫瘤細(xì)胞構(gòu)成，細(xì)胞體積大且胞漿透明，核仁明顯。組織學(xué)上可分為典型型、間變型和精母細(xì)胞型三種亞型，其中典型型占絕大多數(shù)。腫瘤細(xì)胞對放射線敏感，這為治療提供了重要優(yōu)勢。

2、臨床表現(xiàn)：患者常因無意中發(fā)現(xiàn)睪丸無痛性腫塊就診，腫塊質(zhì)地堅(jiān)硬且表面光滑。約25%病例可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)移癥狀，如腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移引起的腰痛、腹部包塊，或肺轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的咳嗽、咯血。部分患者會(huì)出現(xiàn)內(nèi)分泌異常表現(xiàn)，如男性乳房發(fā)育。

3、診斷方法：超聲檢查是首選影像學(xué)手段，可顯示睪丸內(nèi)均質(zhì)低回聲團(tuán)塊。血清腫瘤標(biāo)志物如甲胎蛋白、人絨毛膜促性腺激素有助于鑒別診斷。確診需依靠睪丸根治性切除術(shù)后的病理檢查，術(shù)前禁忌穿刺活檢以避免腫瘤擴(kuò)散。

4、治療原則：I期患者行高位睪丸切除術(shù)后可選擇密切隨訪或輔助放療；II期需聯(lián)合腹膜后淋巴結(jié)放療；III期則以化療為主，常用方案包括順鉑、依托泊苷和博來霉素組成的BEP方案。保留生育功能的患者可考慮精子冷凍保存。

5、預(yù)后因素：臨床分期是影響預(yù)后的關(guān)鍵因素，I期患者五年生存率超過98%，而晚期病例降至70%左右。腫瘤大小、浸潤范圍、血清標(biāo)志物水平也是重要評估指標(biāo)。規(guī)范治療后復(fù)發(fā)率低于5%，但需終身隨訪監(jiān)測。

日常需保持陰部清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)造成陰囊外傷。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充維生素E和硒元素?？祻?fù)期患者可進(jìn)行散步、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和胸腹CT。出現(xiàn)異常體重下降、骨痛等癥狀需及時(shí)就醫(yī)排查復(fù)發(fā)。