阿奇霉素不良反應(yīng)可通過停藥觀察、對(duì)癥處理、調(diào)整用藥方案等方式緩解,通常由藥物代謝特性、個(gè)體差異、藥物相互作用等因素引起。
1、藥物代謝:
阿奇霉素半衰期長(zhǎng)達(dá)68小時(shí),組織濃度維持時(shí)間較長(zhǎng)。常見胃腸道反應(yīng)如惡心、腹瀉通常在停藥后2-3天逐漸消退,肝功能異常等反應(yīng)可能持續(xù)1-2周。避免高脂飲食可減少藥物吸收速度。
2、個(gè)體差異:
CYP3A4酶活性差異影響藥物清除速率,兒童和老年人不良反應(yīng)持續(xù)時(shí)間可能延長(zhǎng)至5-7天?;驒z測(cè)可預(yù)測(cè)代謝能力,必要時(shí)可改用克拉霉素或羅紅霉素替代治療。
3、藥物相互作用:
與華法林、地高辛聯(lián)用會(huì)延長(zhǎng)不良反應(yīng)周期。QT間期延長(zhǎng)癥狀需持續(xù)心電監(jiān)測(cè)至血藥濃度完全清除,通常需要3-5個(gè)半衰期。建議用藥期間避免葡萄柚和圣約翰草提取物。
4、過敏反應(yīng):
速發(fā)型過敏反應(yīng)多在用藥后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn),遲發(fā)型皮疹可持續(xù)2周??赡芘c制劑中乳糖或硬脂酸鎂等輔料有關(guān),表現(xiàn)為蕁麻疹或固定性藥疹。嚴(yán)重者需使用潑尼松或西替利嗪控制癥狀。
5、劑量相關(guān)反應(yīng):
大劑量沖擊療法引發(fā)耳鳴、眩暈等神經(jīng)毒性反應(yīng),完全消失需10-14天。采用三日療法比五日療法更易出現(xiàn)持續(xù)性腹痛,建議分次服用并配合蒙脫石散保護(hù)胃腸黏膜。
用藥期間建議每日飲水1500ml以上,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心悸癥狀。出現(xiàn)嚴(yán)重皮膚黏膜反應(yīng)或持續(xù)黃疸需立即就醫(yī),恢復(fù)期可補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群,選擇低纖維飲食減輕消化道負(fù)擔(dān),定期復(fù)查肝腎功能直至指標(biāo)正常。