藥物性肝炎可通過避免濫用藥物、定期監(jiān)測肝功能、謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥、選擇肝毒性較低藥物、及時就醫(yī)等方式預(yù)防。藥物性肝炎通常由長期服用肝毒性藥物、過量用藥、藥物相互作用、個體代謝差異、基礎(chǔ)肝病等因素引起。
1、避免濫用藥物：
嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用處方藥，不自行增減劑量或延長療程。非必要情況下避免使用解熱鎮(zhèn)痛藥如對乙酰氨基酚、抗生素如紅霉素等常見肝毒性藥物。中藥制劑如何首烏、雷公藤也需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
2、定期監(jiān)測肝功能：
長期服用抗結(jié)核藥異煙肼、抗癲癇藥丙戊酸鈉、他汀類降脂藥阿托伐他汀等高風(fēng)險藥物時，每1-3個月檢測血清ALT、AST指標(biāo)。慢性病患者用藥期間出現(xiàn)乏力、食欲減退等表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)檢查。
3、謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥：
多種藥物聯(lián)用可能通過競爭代謝酶加重肝臟負(fù)擔(dān)?？拐婢幫颠蚺c鎮(zhèn)靜劑地西泮聯(lián)用會抑制細(xì)胞色素P450酶活性，抗抑郁藥氟西汀與曲馬多合用可能誘發(fā)肝損傷。
4、選擇低肝毒藥物：
高血壓患者可優(yōu)選血管緊張素受體拮抗劑氯沙坦替代甲基多巴，糖尿病患者使用格列酮類比噻唑烷二酮類更安全?；煼桨钢锌捎每ㄅ嗨麨I替代甲氨蝶呤降低肝損傷風(fēng)險。
5、基礎(chǔ)肝病管理：
病毒性肝炎、脂肪肝患者用藥前需評估Child-Pugh分級。肝硬化患者應(yīng)避免使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，酒精性肝病需嚴(yán)格禁酒。自身免疫性肝炎患者使用硫唑嘌呤時需配合熊去氧膽酸護(hù)肝。
日常飲食多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白魚肉、豆制品和維生素E堅(jiān)果、橄欖油，限制動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動游泳、騎自行車，避免劇烈運(yùn)動加重肝臟負(fù)擔(dān)。用藥期間出現(xiàn)皮膚黃染、陶土樣大便等表現(xiàn)需立即停藥并急診處理，慢性病患者建議建立用藥檔案記錄所有藥物使用史及不良反應(yīng)。
