種植體周圍炎通常由口腔衛(wèi)生不良、種植體周圍菌斑堆積、咬合過載、全身性疾病及吸煙等因素引起,可通過專業(yè)清潔、咬合調(diào)整、藥物治療、激光治療和手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、口腔衛(wèi)生不良:
日常清潔不到位導(dǎo)致食物殘渣滯留,細菌在種植體頸部形成生物膜,引發(fā)牙齦紅腫出血。需使用沖牙器、單束牙刷輔助清潔,并定期進行種植體周專業(yè)維護。
2、菌斑堆積:
長期未清除的菌斑鈣化形成牙結(jié)石,刺激軟組織產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。伴隨種植體周探診深度增加和溢膿,需采用鈦刮治器進行機械清創(chuàng),必要時配合氯己定含漱液控制感染。
3、咬合過載:
修復(fù)體設(shè)計不合理或夜磨牙習(xí)慣造成種植體超負荷,導(dǎo)致骨整合失敗。表現(xiàn)為種植體松動和叩擊痛,需通過咬合紙測試調(diào)整牙冠形態(tài),嚴(yán)重者需暫時改用活動義齒過渡。
4、全身性疾病:
未控制的糖尿病會降低組織修復(fù)能力,骨質(zhì)疏松患者骨代謝異常。這類患者種植體周骨吸收速度加快,需在內(nèi)科治療穩(wěn)定后考慮種植修復(fù),圍術(shù)期需加強抗生素預(yù)防感染。
5、吸煙影響:
尼古丁收縮血管減少局部供血,高溫?zé)熿F損傷黏膜屏障。吸煙者種植體周圍炎發(fā)生率是非吸煙者的3倍,建議術(shù)前戒煙4周以上,術(shù)后維持至少8周無煙環(huán)境。
預(yù)防種植體周圍炎需建立每日兩次巴氏刷牙法配合牙線清潔的習(xí)慣,每3-6個月接受專業(yè)種植體維護??刂凭铺菙z入減少菌斑營養(yǎng)來源,增加維生素C攝入促進膠原合成。存在夜磨牙者睡眠時佩戴咬合墊,糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下。游泳等低沖擊運動有助于改善骨代謝,但術(shù)后3個月內(nèi)避免劇烈運動影響骨結(jié)合。