伏立康唑片主要用于治療侵襲性真菌感染,包括侵襲性曲霉病、念珠菌血癥、食管念珠菌病等。該藥物適用于免疫功能低下患者的真菌感染預(yù)防與治療,如造血干細(xì)胞移植后或化療導(dǎo)致的中性粒細(xì)胞減少癥患者。
1、侵襲性曲霉?。?/h3>
伏立康唑是侵襲性曲霉病的一線(xiàn)治療藥物,尤其適用于肺部、鼻竇及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的曲霉感染。其通過(guò)抑制真菌細(xì)胞膜麥角固醇合成發(fā)揮殺菌作用,對(duì)煙曲霉、黃曲霉等常見(jiàn)致病菌株具有顯著活性。治療期間需監(jiān)測(cè)肝功能及血藥濃度。
2、念珠菌血癥:
對(duì)于由白色念珠菌、光滑念珠菌等引起的血流感染,伏立康唑可作為氟康唑耐藥時(shí)的替代選擇。該藥對(duì)克柔念珠菌等天然耐氟康唑菌株仍保持較高敏感性,需注意與部分免疫抑制劑存在藥物相互作用。
3、食管念珠菌?。?/h3>
伏立康唑適用于艾滋病等免疫缺陷患者并發(fā)的重度食管念珠菌感染,尤其對(duì)氟康唑治療失敗病例有效。臨床表現(xiàn)為吞咽疼痛、胸骨后灼燒感,內(nèi)鏡檢查可見(jiàn)黏膜白色偽膜。治療周期通常為14-21天。
4、真菌性腦膜炎:
該藥能較好透過(guò)血腦屏障,可用于隱球菌性腦膜炎的挽救治療,或與兩性霉素B聯(lián)用治療難治性病例。常見(jiàn)病原體包括新型隱球菌和球孢子菌,需聯(lián)合腰椎穿刺監(jiān)測(cè)腦脊液真菌清除情況。
5、其他深部真菌?。?/h3>
伏立康唑?qū)︾牭毒 ①惗噫呙共〉群币?jiàn)真菌感染也具有一定療效。治療前需通過(guò)組織活檢、培養(yǎng)或分子檢測(cè)明確病原體,療程根據(jù)感染部位和免疫狀態(tài)個(gè)體化調(diào)整,嚴(yán)重感染需靜脈給藥過(guò)渡至口服。
使用伏立康唑期間應(yīng)避免強(qiáng)光照射以防光毒性反應(yīng),定期檢查視力以防視覺(jué)障礙。建議空腹給藥以保證最佳吸收,與高脂餐同服會(huì)降低生物利用度54%。治療深部真菌感染需持續(xù)用藥至癥狀消失后至少7-14天,免疫抑制患者可能需要更長(zhǎng)療程。出現(xiàn)肝功能異?;蚱ふ畹炔涣挤磻?yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。伏立康唑與華法林、環(huán)孢素等藥物聯(lián)用需調(diào)整劑量,用藥前需詳細(xì)告知醫(yī)師當(dāng)前用藥史。