直腸黏膜松弛手術(shù)后存在一定復(fù)發(fā)概率,但規(guī)范治療和科學(xué)護(hù)理可顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后復(fù)發(fā)與手術(shù)方式選擇、術(shù)后恢復(fù)情況及日常習(xí)慣密切相關(guān)。
1、影響復(fù)發(fā)的主要因素:
傳統(tǒng)切除術(shù)因未完全解決盆底肌松弛問題,復(fù)發(fā)率可達(dá)15%-20%。采用吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)PPH或直腸黏膜懸吊術(shù)等現(xiàn)代術(shù)式,能將復(fù)發(fā)率控制在5%以下?;颊吆喜㈤L期便秘、慢性咳嗽等腹壓增高疾病時(shí),術(shù)后未有效控制原發(fā)病易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)提重物、久蹲久坐等行為會顯著增加復(fù)發(fā)概率。
2、降低復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施:
術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用潤腸藥物維持排便通暢,推薦乳果糖、聚乙二醇等滲透性瀉劑。每日進(jìn)行提肛運(yùn)動訓(xùn)練,具體可采用臥位交替收縮肛門動作,每組15次,每日3組。飲食需保證每日25克膳食纖維攝入,推薦燕麥、火龍果、奇亞籽等高纖維食物。術(shù)后6周內(nèi)避免騎行、深蹲等可能增加腹壓的運(yùn)動,建議選擇散步、八段錦等溫和鍛煉方式。
術(shù)后需建立長期健康管理方案,包括每半年進(jìn)行肛門指診和排糞造影檢查,發(fā)現(xiàn)黏膜再次脫垂時(shí)可早期干預(yù)。控制體重在BMI<24范圍,每日飲水量不低于1500毫升。合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下,高血壓患者維持血壓低于140/90mmHg。出現(xiàn)排便困難時(shí)及時(shí)使用開塞露輔助,避免強(qiáng)行努責(zé)。術(shù)后2年內(nèi)是復(fù)發(fā)高發(fā)期,需保持規(guī)律隨訪,多數(shù)復(fù)發(fā)可通過保守治療控制進(jìn)展。