燒心反酸可通過(guò)鋁碳酸鎂、奧美拉唑、雷尼替丁等藥物緩解,通常由胃酸分泌過(guò)多、胃食管反流、飲食刺激、幽門(mén)螺桿菌感染、食管括約肌松弛等原因引起。
1、鋁碳酸鎂:
鋁碳酸鎂為抗酸劑,能中和胃酸并形成保護(hù)膜覆蓋胃黏膜。該藥物適用于偶發(fā)性燒心,起效快但作用時(shí)間較短。咀嚼片劑型需充分嚼碎后吞咽,用藥后可能出現(xiàn)輕微便秘或腹瀉。避免與四環(huán)素類抗生素同服,可能影響后者吸收。
2、奧美拉唑:
奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑,通過(guò)抑制胃壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶減少胃酸分泌。適用于頻繁發(fā)作的胃食管反流病,需連續(xù)服用3-5天達(dá)最大療效。長(zhǎng)期使用可能增加骨折風(fēng)險(xiǎn),常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭痛和胃腸道不適。與氯吡格雷聯(lián)用可能降低抗血小板效果。
3、雷尼替丁:
雷尼替丁為H2受體拮抗劑,能抑制基礎(chǔ)胃酸和夜間胃酸分泌。作用持續(xù)時(shí)間約12小時(shí),適合餐后或睡前服用。突然停藥可能引起反跳性胃酸增多,腎功能不全者需調(diào)整劑量。少數(shù)患者可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高或男性乳房發(fā)育。
4、胃酸分泌因素:
胃酸過(guò)多可能與精神緊張、吸煙酗酒等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為劍突后灼痛、反酸等癥狀。咖啡因和辛辣食物刺激胃黏膜細(xì)胞,導(dǎo)致胃泌素釋放增加。長(zhǎng)期胃酸侵蝕可能引發(fā)Barrett食管,需胃鏡監(jiān)測(cè)上皮化生情況。
5、結(jié)構(gòu)異常因素:
食管裂孔疝或賁門(mén)松弛可能與年齡增長(zhǎng)、腹壓增高等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為平臥時(shí)反流、夜間嗆咳等癥狀。食管下端括約肌壓力降低使胃內(nèi)容物反流,胃排空延遲加重癥狀。嚴(yán)重病例需考慮尼森胃底折疊術(shù)或LINX磁環(huán)植入術(shù)。
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)可減少癥狀發(fā)作,避免高脂食物、巧克力、薄荷等降低括約肌壓力的食物。每日分5-6次少量進(jìn)食,餐后保持直立位2小時(shí)。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米,肥胖者需控制體重。規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),避免緊身衣物增加腹壓。癥狀持續(xù)兩周以上或伴隨吞咽困難、體重下降時(shí)需消化內(nèi)科就診。