婦科內(nèi)分泌疾病指女性生殖系統(tǒng)激素分泌異常引起的病癥,可能由卵巢功能衰退、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、垂體瘤、腎上腺皮質(zhì)增生等因素引起,可通過激素替代療法、促排卵治療、藥物調(diào)控、手術(shù)切除、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
1、卵巢衰退:
卵巢功能衰退是40歲前女性出現(xiàn)絕經(jīng)癥狀的主要原因,表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、潮熱盜汗、陰道干澀。雌激素水平下降可能加速骨質(zhì)疏松和心血管疾病風(fēng)險。基礎(chǔ)治療包括大豆異黃酮補充、凱格爾運動,中重度患者需采用戊酸雌二醇、黃體酮膠囊等激素替代治療。
2、多囊卵巢:
多囊卵巢綜合征與胰島素抵抗密切相關(guān),典型癥狀包括痤瘡、多毛、閉經(jīng)。超聲顯示卵巢呈多囊樣改變,伴隨LH/FSH比值升高。生活方式干預(yù)需控制精制碳水?dāng)z入,配合二甲雙胍改善代謝,嚴重病例可選用克羅米芬促排卵。
3、甲狀腺異常:
甲狀腺功能亢進或減退均可導(dǎo)致月經(jīng)紊亂,甲亢常見經(jīng)量減少,甲減多伴經(jīng)期延長。TSH水平異常會影響卵泡發(fā)育,需根據(jù)指標(biāo)選用左甲狀腺素鈉或甲巰咪唑調(diào)控,同時監(jiān)測抗甲狀腺過氧化物酶抗體。
4、垂體病變:
垂體泌乳素瘤是病理性閉經(jīng)的常見病因,血清PRL水平超過100ng/ml需警惕。典型癥狀包括非哺乳期溢乳、頭痛視野缺損。首選溴隱亭藥物治療,大腺瘤需考慮經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)。
5、腎上腺增生:
先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥會導(dǎo)致雄激素過量分泌,表現(xiàn)為女性男性化體征和月經(jīng)失調(diào)。21-羥化酶缺陷占90%病例,確診需檢測17-羥孕酮水平。糖皮質(zhì)激素替代治療可選用氫化可的松,合并鹽皮質(zhì)激素缺乏時需加用氟氫可的松。
日常需保持BMI在18.5-23.9之間,每周進行150分鐘中等強度運動如游泳、瑜伽。飲食注意增加十字花科蔬菜和亞麻籽攝入,限制反式脂肪酸。建立規(guī)律的睡眠節(jié)律,避免夜間藍光暴露影響褪黑素分泌。定期婦科超聲和性激素六項檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)異常,出現(xiàn)嚴重頭痛、視力改變或持續(xù)閉經(jīng)應(yīng)及時內(nèi)分泌科就診。