角膜移植手術(shù)成功率受多種因素影響，總體可達(dá)90%以上，具體與供體質(zhì)量、手術(shù)方式、術(shù)后護(hù)理等因素相關(guān)。

1、供體質(zhì)量：

新鮮健康的供體角膜顯著提升手術(shù)成功率。標(biāo)準(zhǔn)篩查排除肝炎、HIV等傳染源，內(nèi)皮細(xì)胞密度需大于2000個(gè)/mm2。冷凍保存技術(shù)可延長供體使用窗口至14天。

2、手術(shù)方式：

穿透性角膜移植適用于全層病變，五年存活率約80%；板層移植保留患者健康內(nèi)皮層，成功率提升至95%。飛秒激光輔助手術(shù)實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)切削，降低散光風(fēng)險(xiǎn)。

3、原發(fā)病控制：

圓錐角膜患者移植后十年存活率達(dá)75%，但真菌性角膜炎復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高。術(shù)前需徹底控制感染，細(xì)菌性角膜炎患者需完成至少2周抗生素治療。

4、排斥反應(yīng)：

免疫排斥是主要失敗原因，發(fā)生率約20%。環(huán)孢素A、他克莫司等局部免疫抑制劑可降低風(fēng)險(xiǎn)。高?；颊咝杪?lián)合全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。

5、術(shù)后管理：

規(guī)范使用抗生素滴眼液預(yù)防感染，定期角膜地形圖監(jiān)測?？p線調(diào)整需持續(xù)1-2年，80%患者術(shù)后視力可達(dá)0.5以上。嚴(yán)格避光、避免揉眼等行為至關(guān)重要。

術(shù)后需長期補(bǔ)充維生素A、Omega-3促進(jìn)上皮修復(fù)，佩戴防護(hù)鏡減少紫外線損傷。三個(gè)月內(nèi)避免游泳、球類等劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查角膜內(nèi)皮計(jì)數(shù)。出現(xiàn)眼紅、視力驟降需立即就醫(yī)，排斥反應(yīng)黃金搶救期為72小時(shí)。合理用眼習(xí)慣配合人工淚液使用，可維持移植角膜長期透明性。