氯雷他定糖漿過量可通過催吐、洗胃、補液、藥物拮抗、血液凈化等方式治療。過量通常由誤服、計算錯誤、兒童誤取、藥物相互作用、肝腎功能異常等原因引起。
1、催吐處理:
發(fā)現(xiàn)服用過量2小時內(nèi)且意識清醒者,可立即用手指刺激舌根誘發(fā)嘔吐。催吐能減少約30%-50%藥物吸收,但昏迷患者或腐蝕性毒物中毒禁用。操作時需保持側(cè)臥位避免誤吸,嘔吐后清水漱口清除殘留藥物。
2、醫(yī)療洗胃:
醫(yī)院采用溫生理鹽水洗胃,適用于4-6小時內(nèi)過量患者。洗胃前需評估生命體征,操作中監(jiān)測電解質(zhì)平衡。洗胃后通過活性炭吸附殘余藥物,成人用量50-100g,兒童1g/kg,需與導(dǎo)瀉劑硫酸鎂配合使用。
3、靜脈補液:
建立靜脈通道給予0.9%氯化鈉溶液加速藥物排泄,尿量維持100ml/h以上。出現(xiàn)心律失常時需心電監(jiān)護,低鉀血癥患者需補充氯化鉀。嚴重病例需監(jiān)測肝功能指標,必要時輸注白蛋白。
4、藥物拮抗:
苯海拉明可拮抗中樞抗組胺作用,劑量10-50mg靜脈注射。地西泮控制抽搐發(fā)作,成人5-10mg緩慢靜推。出現(xiàn)Q-T間期延長時,靜脈輸注硫酸鎂預(yù)防尖端扭轉(zhuǎn)型室速。
5、血液凈化:
血漿置換適用于重度中毒合并多器官衰竭,每次置換2000-3000ml血漿。血液灌流能清除90%蛋白結(jié)合態(tài)藥物,需連續(xù)進行6-8小時。血液透析對氯雷他定清除率較低,僅用于合并急性腎損傷患者。
治療期間需禁食高脂飲食避免促進藥物吸收,恢復(fù)期多飲水促進排泄。日常應(yīng)將藥物存放在兒童無法觸及處,使用前核對劑量。服藥后出現(xiàn)嗜睡、心悸等癥狀應(yīng)立即就醫(yī),避免駕駛或操作機械。肝腎功能不全者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量,避免與紅霉素、酮康唑等CYP3A4抑制劑聯(lián)用。