血小板減少可通過(guò)重組人血小板生成素、艾曲泊帕、氨肽素等藥物治療，可能與免疫性破壞、骨髓生成障礙、病毒感染、藥物副作用、脾功能亢進(jìn)等因素有關(guān)。
1、免疫調(diào)節(jié)：
免疫性血小板減少癥常用糖皮質(zhì)激素如潑尼松調(diào)節(jié)免疫功能，抑制抗體對(duì)血小板的破壞。靜脈注射免疫球蛋白可短期內(nèi)提升血小板計(jì)數(shù)，適用于嚴(yán)重出血或術(shù)前準(zhǔn)備。
2、促血小板生成：
重組人血小板生成素直接刺激巨核細(xì)胞分化，艾曲泊帕作為TPO受體激動(dòng)劑促進(jìn)血小板生成。這類藥物需持續(xù)使用2-4周起效，治療期間需監(jiān)測(cè)肝功能。
3、輔助用藥：
氨肽素通過(guò)改善骨髓微環(huán)境促進(jìn)造血，利可君片含多種核苷酸前體物質(zhì)。配合維生素B12、葉酸等造血原料可提升療效，適用于輕中度血小板減少。
4、病因治療：
繼發(fā)性血小板減少需針對(duì)原發(fā)病，如抗病毒治療EB病毒感染，停用肝素等誘發(fā)藥物。脾功能亢進(jìn)者需評(píng)估脾切除指征，術(shù)后血小板常迅速回升。
5、急癥處理：
血小板低于10×10?/L或活動(dòng)性出血時(shí)需輸注濃縮血小板。同時(shí)使用止血敏等止血藥物，避免阿司匹林等抗凝劑。嚴(yán)重出血可考慮重組凝血因子VIIa。
日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，飲食增加紅棗、花生衣等富含鐵和維生素K的食物。定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測(cè)血小板波動(dòng)，出現(xiàn)皮膚瘀斑、鼻衄等癥狀及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期用藥者每3個(gè)月檢查骨髓象評(píng)估造血功能。
