地屈孕酮片可通過調(diào)節(jié)激素水平實(shí)現(xiàn)止血效果,適用于功能性子宮出血、黃體功能不足等引起的出血。該藥物屬于孕激素類藥物,通過抑制子宮內(nèi)膜脫落達(dá)到止血目的。
地屈孕酮片作為合成孕激素,能直接作用于子宮內(nèi)膜,抑制雌激素受體表達(dá),減少內(nèi)膜增生。通過模擬黃體期孕酮水平,促進(jìn)子宮內(nèi)膜從增殖期向分泌期轉(zhuǎn)化,使增生的內(nèi)膜組織穩(wěn)定脫落。
該藥物主要治療無排卵性功能失調(diào)性子宮出血,可能與下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂、多囊卵巢綜合征等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長(zhǎng)等癥狀。對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥引起的出血需配合其他治療。
嚴(yán)重出血時(shí)可配伍氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺等止血藥物增強(qiáng)療效。雌激素水平過低患者需聯(lián)合戊酸雌二醇,但需警惕血栓風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能和凝血指標(biāo)。
活動(dòng)性靜脈血栓患者、嚴(yán)重肝功能異常者禁用。乳腺癌病史患者慎用,因孕激素可能刺激激素敏感性腫瘤生長(zhǎng)。用藥期間出現(xiàn)視力模糊或偏頭痛需立即停藥。
止血治療通常連續(xù)用藥10-14天,停藥后3-7天會(huì)發(fā)生撤退性出血。長(zhǎng)期使用需每3個(gè)月評(píng)估內(nèi)膜情況,防止異常增生。突發(fā)大量出血需及時(shí)就醫(yī)排除器質(zhì)性疾病。
用藥期間建議保持低脂高纖維飲食,適量補(bǔ)充維生素K含量豐富的菠菜、西蘭花等食物。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腹壓增高,可選擇瑜伽、散步等溫和運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)內(nèi)膜厚度,出血停止后仍需按醫(yī)囑完成整個(gè)用藥周期。