子宮黏膜下肌瘤可通過宮腔鏡肌瘤切除術(shù)、子宮動脈栓塞術(shù)、藥物治療、激素治療、聚焦超聲消融等方式治療。子宮黏膜下肌瘤通常由雌激素水平異常、遺傳因素、干細胞突變、局部生長因子失調(diào)、肥胖等原因引起。

1、宮腔鏡手術(shù)：

宮腔鏡肌瘤切除術(shù)是治療黏膜下肌瘤的首選方式，通過自然腔道切除肌瘤并保留子宮。手術(shù)適應(yīng)于直徑小于5cm的Ⅰ型或Ⅱ型肌瘤，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點。術(shù)后需監(jiān)測陰道出血及感染跡象，復(fù)發(fā)率約為15%-20%。

2、介入治療：

子宮動脈栓塞術(shù)通過阻斷肌瘤血供使其萎縮，適用于希望保留子宮且肌瘤體積較大的患者。該治療可能導(dǎo)致卵巢功能暫時性抑制，40歲以上患者需評估卵巢儲備。常見術(shù)后反應(yīng)包括發(fā)熱、盆腔疼痛等栓塞后綜合征。

3、藥物控制：

米非司酮、促性腺激素釋放激素激動劑GnRH-a、氨甲環(huán)酸可短期使用。GnRH-a能使肌瘤體積縮小30%-50%，但長期使用可能引起骨質(zhì)流失。藥物多用于術(shù)前準(zhǔn)備或圍絕經(jīng)期患者的過渡治療。

4、激素調(diào)節(jié)：

左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)可控制月經(jīng)過多癥狀，抑制肌瘤生長速度。口服避孕藥適用于無生育需求的患者，需注意血栓風(fēng)險。激素治療需持續(xù)6-12個月評估療效。

5、無創(chuàng)治療：

聚焦超聲消融HIFU利用超聲波精準(zhǔn)消融肌瘤組織，適合不能耐受手術(shù)的患者。治療需嚴(yán)格篩選肌瘤位置和大小，術(shù)后3個月肌瘤體積平均縮小35%。該技術(shù)對帶蒂的黏膜下肌瘤效果有限。

日常建議增加十字花科蔬菜和豆制品攝入，限制紅肉及高脂飲食。每周進行150分鐘中等強度運動如快走、游泳，避免增加腹壓的動作。定期婦科超聲監(jiān)測肌瘤變化，貧血患者需補充鐵劑和維生素C。出現(xiàn)異常子宮出血或壓迫癥狀時應(yīng)及時復(fù)診評估。