晚期胃癌的治療藥物主要包括化療藥物、靶向藥物和免疫治療藥物三類。這些藥物的應用需根據(jù)患者個體情況、腫瘤分子特征及既往治療史綜合制定方案。
化療藥物是晚期胃癌的基礎治療選擇。氟尿嘧啶類藥物如卡培他濱常與鉑類如奧沙利鉑聯(lián)合使用,構成一線化療方案。紫杉醇類如多西他賽可用于二線治療,對部分患者可延長生存期。伊立替康作為拓撲異構酶抑制劑,適用于特定難治性病例。
靶向治療藥物針對特定分子靶點發(fā)揮作用??笻ER2藥物曲妥珠單抗適用于HER2陽性患者,需聯(lián)合化療使用。抗血管生成藥物雷莫蘆單抗可用于二線治療,通過抑制腫瘤血管生成延緩進展。阿帕替尼作為小分子抗血管生成藥,適用于三線治療。
免疫檢查點抑制劑為部分患者提供新選擇。帕博利珠單抗適用于PD-L1高表達或微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型胃癌。納武利尤單抗在日本已獲批用于化療后進展的晚期胃癌治療。
治療過程中需定期評估療效與不良反應,及時調整方案。藥物選擇需考慮患者體能狀態(tài)、合并癥及藥物可及性。建議在腫瘤??漆t(yī)生指導下制定個體化治療方案,必要時可結合姑息治療改善生活質量。