老年人腿麻建議就診神經(jīng)內(nèi)科、骨科或血管外科，可能與腰椎間盤突出、糖尿病周圍神經(jīng)病變、下肢動脈硬化閉塞癥等因素有關。

1、神經(jīng)內(nèi)科

糖尿病周圍神經(jīng)病變是老年人腿麻的常見原因，長期高血糖會損傷周圍神經(jīng)，表現(xiàn)為對稱性肢體末端麻木。腦卒中早期也可能出現(xiàn)單側(cè)肢體感覺異常。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生會通過肌電圖、神經(jīng)傳導速度檢測明確診斷，常用藥物包括甲鈷胺、依帕司他等營養(yǎng)神經(jīng)藥物，合并疼痛者可選用普瑞巴林。

2、骨科

腰椎退行性病變?nèi)缱甸g盤突出、椎管狹窄可能壓迫神經(jīng)根導致腿麻，常伴有腰痛和活動受限。骨科醫(yī)生通過腰椎MRI可明確壓迫部位，輕癥可采用牽引、理療等保守治療，嚴重者可能需要椎間孔鏡手術。骨質(zhì)疏松引起的椎體壓縮骨折也可能刺激神經(jīng)出現(xiàn)類似癥狀。

3、血管外科

下肢動脈硬化閉塞癥會導致肢體缺血性麻木，行走后加重是其典型特征。血管外科通過踝肱指數(shù)測定、血管超聲或CTA評估血管狹窄程度，輕度狹窄可用貝前列素鈉改善循環(huán)，嚴重閉塞需考慮血管支架或搭橋手術。深靜脈血栓后遺癥也可能引起腿部感覺異常。

4、內(nèi)分泌科

長期未控制的糖尿病易引發(fā)周圍神經(jīng)病變，患者往往同時存在多飲多尿癥狀。內(nèi)分泌科通過糖化血紅蛋白檢測評估血糖控制情況，除使用胰島素控制血糖外，需聯(lián)合硫辛酸等抗氧化劑治療。甲狀腺功能減退也可能導致代謝性周圍神經(jīng)病。

5、風濕免疫科

自身免疫性疾病如類風濕關節(jié)炎可能壓迫周圍神經(jīng)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡可引發(fā)血管炎性神經(jīng)損害。風濕免疫科通過抗核抗體譜、血管炎抗體等檢查明確診斷，常用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑治療。維生素B12缺乏性周圍神經(jīng)病也需排查。

老年人出現(xiàn)腿麻癥狀應記錄發(fā)作時間、誘因及伴隨癥狀，避免長時間保持同一姿勢，注意下肢保暖。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和B族維生素攝入，如雞蛋、瘦肉、全谷物等。適度進行快走、太極拳等運動改善血液循環(huán)，但需避免劇烈運動加重神經(jīng)壓迫。建議穿防滑鞋預防跌倒，定期監(jiān)測血壓血糖，癥狀持續(xù)或加重時需及時復查。