大腸癌能否根治取決于腫瘤分期和個體差異,早期大腸癌通過規(guī)范治療可實現(xiàn)臨床治愈,中晚期患者需綜合治療控制病情發(fā)展。
腫瘤局限于腸壁黏膜層或黏膜下層時屬于早期,此時癌細胞未侵犯肌層及淋巴結(jié),手術(shù)完整切除病灶后五年生存率較高。根治性手術(shù)需切除腫瘤原發(fā)灶及區(qū)域淋巴結(jié),術(shù)后無須輔助化療,定期腸鏡復(fù)查監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。早期患者術(shù)后飲食應(yīng)逐步從流質(zhì)過渡到低渣飲食,避免辛辣刺激食物,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進傷口愈合。
腫瘤侵犯腸壁全層或存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時屬于中晚期,需采用手術(shù)聯(lián)合放化療等綜合治療。術(shù)前新輔助放化療可縮小腫瘤體積,提高根治性切除概率;術(shù)后輔助化療能殺滅潛在微轉(zhuǎn)移灶。對于肝肺等遠處轉(zhuǎn)移患者,靶向藥物聯(lián)合化療可延長生存期。中晚期治療目標為控制腫瘤進展,維持器官功能和生活質(zhì)量,需長期隨訪監(jiān)測腫瘤標志物和影像學(xué)變化。
大腸癌患者應(yīng)建立規(guī)律作息,術(shù)后三個月內(nèi)避免劇烈運動,康復(fù)期可進行散步等低強度活動。飲食需保證足量膳食纖維攝入,限制紅肉及加工肉制品,戒煙戒酒。定期復(fù)查腸鏡、胸部CT和腹部超聲,出現(xiàn)便血、腹痛等癥狀及時就診。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,患者可加入病友互助團體獲取支持。