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        什么情況下需要切除結(jié)腸

        發(fā)布時間:2025-06-18 15:05 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        結(jié)腸切除手術(shù)通常適用于結(jié)腸癌、嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸梗阻或穿孔等疾病。手術(shù)決策主要取決于病變性質(zhì)、病情進(jìn)展程度及患者整體健康狀況,需由消化外科醫(yī)生綜合評估后實(shí)施。

        1、結(jié)腸癌

        結(jié)腸癌是結(jié)腸切除最常見指征。當(dāng)腫瘤侵犯腸壁肌層或出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時,根治性切除是主要治療手段。手術(shù)需切除腫瘤所在腸段及區(qū)域淋巴組織,根據(jù)腫瘤位置可能涉及右半結(jié)腸切除、左半結(jié)腸切除或全結(jié)腸切除。術(shù)后需結(jié)合病理分期決定是否輔助化療。

        2、潰瘍性結(jié)腸炎

        藥物治療無效的慢性潰瘍性結(jié)腸炎可能需手術(shù)干預(yù)。當(dāng)出現(xiàn)大出血、腸穿孔、癌變或激素依賴等情況時,全結(jié)腸切除可徹底消除病灶。手術(shù)常分兩階段進(jìn)行,先行結(jié)腸切除加回腸造口,后期再行回腸儲袋肛管吻合術(shù)恢復(fù)腸道連續(xù)性。

        3、結(jié)腸梗阻

        晚期腫瘤、腸扭轉(zhuǎn)或憩室炎導(dǎo)致的完全性結(jié)腸梗阻需急診手術(shù)。解除梗阻同時切除病變腸段是基本原則,根據(jù)腹腔污染程度選擇一期吻合或造口轉(zhuǎn)流。老年患者合并腸系膜血管栓塞時,可能需擴(kuò)大切除缺血腸管。

        4、結(jié)腸穿孔

        憩室穿孔、腫瘤穿孔或外傷性腸破裂需緊急手術(shù)。穿孔超過12小時或彌漫性腹膜炎患者,切除病變結(jié)腸后多先行造口術(shù)。對于局限性膿腫形成的病例,部分醫(yī)療中心嘗試在引流基礎(chǔ)上實(shí)施一期切除吻合。

        5、家族性息肉病

        家族性腺瘤性息肉病患者通常在20-40歲接受預(yù)防性全結(jié)腸切除。該病癌變概率極高,手術(shù)可切除布滿息肉的全結(jié)腸,后續(xù)通過回腸儲袋重建消化功能。術(shù)后需終身隨訪監(jiān)測直腸殘端或儲袋息肉復(fù)發(fā)。

        結(jié)腸切除術(shù)后需注重營養(yǎng)支持,逐步過渡到低纖維飲食,避免一次性大量進(jìn)食?;謴?fù)期應(yīng)保持適度活動預(yù)防腸粘連,定期復(fù)查血常規(guī)和營養(yǎng)指標(biāo)。造口護(hù)理需注意觀察排泄物性狀及周圍皮膚狀況,出現(xiàn)腹痛發(fā)熱等異常應(yīng)及時就醫(yī)。長期隨訪中需關(guān)注維生素B12和鐵的吸收情況,必要時進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充。

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