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        雄激素性脫發(fā)怎么分級(jí)

        發(fā)布時(shí)間:2025-06-18 08:06 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        雄激素性脫發(fā)按照脫發(fā)嚴(yán)重程度可分為七級(jí),主要依據(jù)漢密爾頓-諾伍德分級(jí)法對(duì)男性脫發(fā)進(jìn)行劃分,依據(jù)路德維希分級(jí)法對(duì)女性脫發(fā)進(jìn)行劃分。

        1、漢密爾頓-諾伍德分級(jí)

        漢密爾頓-諾伍德分級(jí)法將男性雄激素性脫發(fā)分為七級(jí)。一級(jí)為發(fā)際線正?;蜉p微后退,二級(jí)表現(xiàn)為額顳部發(fā)際線呈三角形后移,三級(jí)為額顳部發(fā)際線明顯后退伴頂部輕微稀疏,四級(jí)出現(xiàn)前額與頂部脫發(fā)區(qū)融合但中間有毛發(fā)帶分隔,五級(jí)時(shí)前額與頂部脫發(fā)區(qū)擴(kuò)大且中間毛發(fā)帶變窄,六級(jí)僅存枕部及顳部狹窄毛發(fā)帶,七級(jí)為僅剩枕部馬蹄形毛發(fā)區(qū)。該分級(jí)反映毛囊對(duì)二氫睪酮的敏感性差異。

        2、路德維希分級(jí)

        路德維希分級(jí)法針對(duì)女性雄激素性脫發(fā)分為三級(jí)。一級(jí)表現(xiàn)為頭頂部毛發(fā)彌漫性稀疏但前額發(fā)際線保留,二級(jí)時(shí)頭頂部脫發(fā)區(qū)域擴(kuò)大呈明顯稀疏,三級(jí)則出現(xiàn)頭頂部廣泛脫發(fā)伴頭皮可見。女性脫發(fā)多與內(nèi)分泌變化相關(guān),脫發(fā)模式呈圣誕樹樣分布。

        3、病理機(jī)制

        雄激素性脫發(fā)的核心機(jī)制是毛囊對(duì)二氫睪酮的敏感性增加,導(dǎo)致毛囊微型化。毛囊生長(zhǎng)期縮短,休止期延長(zhǎng),終毛逐漸被毳毛替代。5α-還原酶將睪酮轉(zhuǎn)化為二氫睪酮的過程在毛囊中過度活躍,遺傳因素決定毛囊對(duì)二氫睪酮的敏感程度。

        4、診斷方法

        臨床診斷主要依靠毛發(fā)鏡檢查,可見毛干直徑差異超過20%,單位面積毛囊數(shù)量減少,黃點(diǎn)征和黑點(diǎn)征陽(yáng)性。拉發(fā)試驗(yàn)可評(píng)估脫發(fā)活動(dòng)性,血液檢查需排除鐵缺乏、甲狀腺功能異常等繼發(fā)因素。組織病理學(xué)檢查可見毛囊微型化與纖維化。

        5、干預(yù)策略

        早期干預(yù)以米諾地爾外用和非那雄胺口服為主,中重度脫發(fā)可考慮毛發(fā)移植。低強(qiáng)度激光治療可作為輔助手段,血小板血漿注射對(duì)部分患者有效。女性需慎用抗雄激素藥物,妊娠期禁用。聯(lián)合治療可延緩脫發(fā)進(jìn)展,但需持續(xù)維持治療。

        雄激素性脫發(fā)患者應(yīng)避免過度燙染和牽拉頭發(fā),保持均衡飲食并適當(dāng)補(bǔ)充鋅和維生素D。規(guī)律作息有助于減少應(yīng)激性脫發(fā),選擇溫和洗發(fā)產(chǎn)品可降低機(jī)械性損傷。建議每三個(gè)月進(jìn)行專業(yè)頭皮檢測(cè)以評(píng)估治療效果,及時(shí)調(diào)整治療方案。脫發(fā)進(jìn)展較快或伴隨其他癥狀時(shí)需完善內(nèi)分泌相關(guān)檢查。

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