男性導(dǎo)尿術(shù)需嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則,主要注意事項(xiàng)有評(píng)估尿道情況、規(guī)范消毒流程、選擇合適導(dǎo)尿管、控制插入深度、妥善固定導(dǎo)管。導(dǎo)尿操作可能引起尿道損傷或尿路感染,需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行。
1、評(píng)估尿道情況
操作前需確認(rèn)患者有無(wú)前列腺增生、尿道狹窄等病史,檢查會(huì)陰部有無(wú)解剖異常。存在尿道病變者需選用更細(xì)型號(hào)導(dǎo)尿管,必要時(shí)在超聲引導(dǎo)下操作。評(píng)估可降低假道形成風(fēng)險(xiǎn),避免強(qiáng)行插管導(dǎo)致出血。
2、規(guī)范消毒流程
使用碘伏溶液由尿道口向外環(huán)形消毒3次,范圍直徑超過(guò)5厘米。戴無(wú)菌手套后鋪洞巾,保持無(wú)菌區(qū)域不被污染。消毒不徹底可能將體表細(xì)菌帶入膀胱,引發(fā)逆行性尿路感染。
3、選擇合適導(dǎo)尿管
成人通常選用14-16Fr硅膠導(dǎo)尿管,前列腺增生患者建議選用18Fr彎頭導(dǎo)尿管。導(dǎo)尿管過(guò)粗易造成尿道黏膜損傷,過(guò)細(xì)可能導(dǎo)致漏尿。氣囊注水量控制在10毫升生理鹽水,避免過(guò)度充盈壓迫膀胱頸。
4、控制插入深度
插入約20厘米見(jiàn)尿后繼續(xù)推進(jìn)5厘米,確保氣囊完全進(jìn)入膀胱。遇到阻力時(shí)不可暴力操作,應(yīng)調(diào)整陰莖與腹壁角度至60度。插入過(guò)淺可能使氣囊在尿道內(nèi)膨脹,導(dǎo)致劇烈疼痛和黏膜撕裂。
5、妥善固定導(dǎo)管
將導(dǎo)尿管沿大腿內(nèi)側(cè)固定,避免牽拉或扭曲。集尿袋懸掛于床沿低于膀胱位置,定期排空防止反流。固定不當(dāng)可能造成尿道口壓力性壞死,需每日檢查導(dǎo)管通暢性和會(huì)陰皮膚狀況。
術(shù)后應(yīng)指導(dǎo)患者保持會(huì)陰清潔,每日飲水超過(guò)2000毫升以沖洗尿路。觀察尿液顏色和性狀,出現(xiàn)血尿、膿尿或發(fā)熱需立即報(bào)告。長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿者每2周更換導(dǎo)管,間歇導(dǎo)尿可降低感染概率。飲食宜清淡,限制咖啡因及酒精攝入,避免辛辣食物刺激尿道黏膜。定期進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練,促進(jìn)自主排尿功能恢復(fù)。