剖宮產(chǎn)瘢痕憩室是剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口愈合不良形成的凹陷性缺損，主要表現(xiàn)為異常陰道流血、慢性盆腔痛或不孕。其形成可能與切口位置不當(dāng)、感染、縫合技術(shù)等因素有關(guān)。

1、定義特征：

剖宮產(chǎn)瘢痕憩室指子宮前壁下段剖宮產(chǎn)切口處形成的囊袋狀結(jié)構(gòu)，深度超過2毫米。超聲或?qū)m腔鏡檢查可見子宮肌層連續(xù)性中斷，形成與宮腔相通的腔隙。典型癥狀為月經(jīng)后點(diǎn)滴出血，持續(xù)數(shù)日甚至十余日。

2、形成原因：

子宮切口單層縫合、縫合過密導(dǎo)致局部缺血是主要誘因。其他因素包括胎膜早破引發(fā)的切口感染、子宮后傾位導(dǎo)致切口張力過大、產(chǎn)婦貧血或低蛋白血癥影響愈合。多次剖宮產(chǎn)史者發(fā)生率顯著增高。

3、臨床表現(xiàn)：

80%患者表現(xiàn)為經(jīng)期延長或經(jīng)間期出血，出血量少呈褐色。部分患者合并盆腔墜脹感或性交痛。嚴(yán)重者可導(dǎo)致受精卵著床障礙，引發(fā)繼發(fā)性不孕或再次妊娠時(shí)子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)增加。

4、診斷方法：

經(jīng)陰道三維超聲是首選檢查，可測量憩室深度與殘余肌層厚度。宮腔鏡能直視觀察憩室形態(tài)，同時(shí)排除內(nèi)膜息肉等病變。磁共振成像適用于評估復(fù)雜病例的周圍組織粘連情況。

5、治療選擇：

無癥狀者無需特殊處理。藥物治療常用短效口服避孕藥調(diào)節(jié)周期。宮腔鏡電切術(shù)適用于憩室深度＞3毫米者，腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)適合殘余肌層＜2.2毫米且有生育需求者。

建議術(shù)后患者避免短期內(nèi)再次妊娠，常規(guī)避孕12個(gè)月以上。日?？蛇M(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，避免增加腹壓動(dòng)作。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)，定期復(fù)查超聲評估愈合情況。出現(xiàn)異常出血或計(jì)劃妊娠前需?？圃u估。