盆腔粘連可能由感染、手術創(chuàng)傷、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎癥性疾病、結(jié)核性腹膜炎等原因引起,可通過藥物治療、物理治療、手術治療等方式干預。
1、感染:
細菌或病毒感染是盆腔粘連的常見誘因。淋病奈瑟菌、衣原體等病原體上行感染可能導致輸卵管炎或盆腔腹膜炎,炎癥反應會刺激纖維蛋白滲出,形成粘連帶。急性期需規(guī)范使用抗生素如頭孢曲松、多西環(huán)素,慢性期可配合盆底微波理療促進炎癥吸收。
2、手術創(chuàng)傷:
盆腔手術如子宮肌瘤剔除術、剖宮產(chǎn)等可能損傷腹膜間皮細胞,創(chuàng)面修復過程中纖維蛋白沉積過度會導致粘連。術中采用防粘連材料如透明質(zhì)酸鈉凝膠,術后早期下床活動能減少發(fā)生率。若已形成致密粘連影響生育功能,需行宮腹腔鏡粘連松解術。
3、子宮內(nèi)膜異位癥:
異位的子宮內(nèi)膜組織在盆腔內(nèi)周期性出血,刺激局部產(chǎn)生炎性反應和纖維化,常見于卵巢與直腸子宮陷凹粘連?;颊叨喟橛羞M行性痛經(jīng)、性交痛,可通過GnRH-a類藥物如亮丙瑞林抑制異位病灶,中重度患者需手術清除病灶。
4、盆腔炎癥性疾?。?/h3>
急性盆腔炎未徹底治愈轉(zhuǎn)為慢性時,炎性滲出物機化可致輸卵管卵巢與周圍組織粘連。表現(xiàn)為下腹墜痛、腰骶酸痛,超聲可見輸卵管增粗積水。除抗生素治療外,中藥灌腸配合超短波理療能改善局部血液循環(huán)。
5、結(jié)核性腹膜炎:
結(jié)核分枝桿菌感染腹膜后形成粟粒狀結(jié)節(jié),愈合過程中產(chǎn)生廣泛纖維粘連,可能造成腸梗阻或不孕?;颊叨嘤械蜔岜I汗史,需規(guī)范抗結(jié)核治療6-9個月,嚴重腸管粘連需手術解除梗阻。
盆腔粘連患者日常應避免久坐不動,每天進行30分鐘有氧運動如快走、游泳促進盆腔血液循環(huán);飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入,適量食用山楂、玫瑰花等活血食材;經(jīng)期避免劇烈運動,注意會陰清潔。出現(xiàn)持續(xù)下腹痛、月經(jīng)異常或不孕癥狀時,建議盡早就診婦科完善超聲或輸卵管造影檢查。