胎兒腎積水可通過定期超聲監(jiān)測、藥物控制感染、手術(shù)解除梗阻等方式處理。胎兒腎積水可能由生理性尿液滯留、先天性輸尿管狹窄、膀胱輸尿管反流、后尿道瓣膜或遺傳綜合征等因素引起。

生理性因素導致的腎積水通常無需特殊治療。約80%的胎兒腎積水屬于暫時性生理現(xiàn)象，與胎兒泌尿系統(tǒng)發(fā)育不完善有關(guān)。這種情況建議每4-6周進行超聲復查，觀察積水程度變化。孕期可增加水分攝入，避免憋尿行為，多數(shù)在出生后6個月內(nèi)自行緩解。

病理性因素需根據(jù)具體病因干預。輸尿管狹窄可能與胚胎期輸尿管發(fā)育異常有關(guān)，通常表現(xiàn)為單側(cè)腎盂分離超過10毫米。膀胱輸尿管反流多因輸尿管膀胱連接部缺陷，可能伴隨反復尿路感染。這兩種情況出生后可考慮使用抗生素預防感染，常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛等。

后尿道瓣膜是男性胎兒嚴重腎積水的主因，與尿道內(nèi)異常膜狀結(jié)構(gòu)有關(guān)，超聲可見膀胱壁增厚及雙側(cè)腎積水。這種情況需在胎兒期進行膀胱-羊膜腔分流術(shù)，或出生后立即行尿道瓣膜電切術(shù)。梅干腹綜合征等遺傳性疾病導致的腎積水，需多學科協(xié)作制定個體化治療方案。

若產(chǎn)前超聲發(fā)現(xiàn)腎盂前后徑持續(xù)大于15毫米，或伴隨羊水過少、腎臟實質(zhì)變薄等預警征象，建議轉(zhuǎn)診至胎兒醫(yī)學中心評估。出生后應完善泌尿系造影檢查，根據(jù)積水程度選擇觀察或手術(shù)矯正，重度梗阻者需盡早行腎盂成形術(shù)。