85歲以上老人是否需要服用抗凝藥物需根據(jù)個(gè)體健康狀況評(píng)估，存在明確適應(yīng)癥時(shí)仍建議使用。

一、評(píng)估抗凝治療的必要性：

高齡老人若合并心房顫動(dòng)、深靜脈血栓等疾病，抗凝治療可顯著降低栓塞風(fēng)險(xiǎn)。臨床常用評(píng)估工具如CHA2DS2-VASc評(píng)分，分?jǐn)?shù)≥2分時(shí)推薦抗凝。需注意高齡患者常伴隨肝腎功能減退，藥物代謝能力下降，需選擇出血風(fēng)險(xiǎn)較低的藥物。

二、用藥風(fēng)險(xiǎn)與監(jiān)測(cè)要點(diǎn)：

老年患者服用抗凝藥物需警惕消化道出血、顱內(nèi)出血等不良反應(yīng)。建議定期監(jiān)測(cè)凝血功能，維持國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值在2.0-3.0之間。合并高血壓、既往出血史者需加強(qiáng)隨訪，必要時(shí)聯(lián)合胃黏膜保護(hù)劑。新型口服抗凝藥相比華法林出血風(fēng)險(xiǎn)較低，但腎功能不全者需調(diào)整劑量。

高齡老人抗凝治療期間應(yīng)保持飲食均衡，避免劇烈碰撞或跌倒。日?？蛇M(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)血管彈性，減少高維生素K食物攝入波動(dòng)。家屬需協(xié)助記錄用藥時(shí)間及異常癥狀，發(fā)現(xiàn)皮下瘀斑、黑便等出血征兆時(shí)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)定期評(píng)估結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案，平衡血栓預(yù)防與出血風(fēng)險(xiǎn)。