陰莖癌術后多數(shù)情況下可以保留生育功能,具體需根據(jù)手術范圍和病理分期綜合評估。
1、局部切除術后生育能力:
早期陰莖癌實施局部切除術或包皮環(huán)切術時,通常不會影響睪丸生精功能及性激素分泌。術后需定期復查陰莖局部愈合情況,確認無復發(fā)跡象后可正常備孕。建議術前進行精液常規(guī)檢查作為基線參考,術后3-6個月復查精液質量。部分患者可能因心理因素出現(xiàn)暫時性勃起功能障礙,可通過心理咨詢改善。
2、陰莖部分切除術后注意事項:
腫瘤侵犯龜頭但未累及陰莖根部時,部分切除術可能保留部分勃起組織。術后需評估殘余尿道長度及勃起硬度,必要時采用輔助生殖技術。此類患者可能存在射精障礙,建議在泌尿外科和生殖醫(yī)學中心聯(lián)合隨訪下,通過睪丸穿刺取精結合體外受精實現(xiàn)生育。
3、根治性切除術后的生育方案:
晚期患者實施陰莖全切術及淋巴結清掃后,雖然喪失自然性交能力,但睪丸內分泌功能通常不受影響??稍谛g后采集睪丸組織或附睪精子,通過顯微取精術獲取活精細胞,采用卵胞漿內單精子注射技術完成受精。需注意放療可能造成睪丸生精上皮損傷,建議在放化療前進行精子冷凍保存。
術后康復期應保持陰部清潔干燥,每日用生理鹽水沖洗會陰部,穿著寬松棉質內褲減少摩擦。飲食需增加優(yōu)質蛋白攝入如魚肉、豆制品促進傷口愈合,適量補充鋅元素牡蠣、南瓜籽維持精子活力。避免騎行等壓迫會陰的運動,術后6個月內每月復查腫瘤標志物及影像學檢查。心理方面建議配偶共同參與康復治療,必要時通過專業(yè)心理咨詢緩解生育焦慮。