前列腺癌早期患者通過規(guī)范治療,多數(shù)可獲得長期生存。早期前列腺癌的5年生存率超過95%,10年生存率可達90%以上,具體預(yù)后與腫瘤分級、患者身體狀況及治療方案選擇密切相關(guān)。
一、影響生存期的關(guān)鍵因素:
早期前列腺癌指腫瘤局限在前列腺包膜內(nèi),未發(fā)生淋巴結(jié)或遠處轉(zhuǎn)移。根據(jù)格里森評分可分為低危、中危、高危三類:低危組格里森評分≤6患者20年特異性生存率超過80%;中危組評分7通過根治性治療10年生存率約85%;高危組評分8-10需結(jié)合放療和內(nèi)分泌治療,5年無進展生存率仍可達70%。患者年齡和基礎(chǔ)疾病也會影響預(yù)后,70歲以下且無嚴重合并癥者生存優(yōu)勢更顯著。
二、主要治療方式與效果:
根治性前列腺切除術(shù)是局限性前列腺癌的首選,術(shù)后10年腫瘤特異性生存率約92%。放射治療包括外照射和近距離放療,中危患者5年無生化復(fù)發(fā)率可達75%-85%。主動監(jiān)測適用于極低?;颊撸磕赀M展為需治療的比例不足5%。新興的局部治療如冷凍消融、高強度聚焦超聲等,5年無復(fù)發(fā)生存率約70%-80%。
保持規(guī)律運動如快走、游泳可降低34%的疾病進展風(fēng)險,每周150分鐘中等強度運動為宜。飲食需控制紅肉攝入每周≤500克,增加十字花科蔬菜如西蘭花和番茄富含番茄紅素攝入。術(shù)后康復(fù)需結(jié)合盆底肌訓(xùn)練,每日3組凱格爾運動有助于改善尿控。定期監(jiān)測前列腺特異性抗原水平,術(shù)后前2年每3-6個月檢測1次,5年內(nèi)每半年復(fù)查1次。心理支持同樣重要,參加病友互助小組可緩解30%以上的焦慮抑郁癥狀。