鹽酸帕羅西汀腸溶緩釋片需注意用藥禁忌、不良反應(yīng)監(jiān)測、藥物相互作用、劑量調(diào)整及特殊人群使用。

1、用藥禁忌：

對帕羅西汀過敏者禁用。單胺氧化酶抑制劑如司來吉蘭使用期間或停用14天內(nèi)禁止聯(lián)用，可能引發(fā)5-羥色胺綜合征。青光眼患者慎用，該藥可能升高眼壓。妊娠期前三個月使用可能增加胎兒心血管畸形風(fēng)險。

2、不良反應(yīng)監(jiān)測：

常見惡心、嗜睡、失眠、頭暈等癥狀多出現(xiàn)于用藥初期。需警惕異常出血傾向如鼻衄、瘀斑，與藥物抑制血小板聚集作用相關(guān)。長期使用可能引起體重增加或性功能障礙。若出現(xiàn)自殺意念或躁狂發(fā)作需立即就醫(yī)。

3、藥物相互作用：

與非甾體抗炎藥阿司匹林、布洛芬聯(lián)用增加出血風(fēng)險。CYP2D6酶抑制劑如氟西汀會升高帕羅西汀血藥濃度。與曲馬多、曲普坦類聯(lián)用可能誘發(fā)5-羥色胺綜合征。酒精會加重中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用。

4、劑量調(diào)整：

初始劑量建議12.5mg/日，根據(jù)療效每周遞增12.5mg，最大劑量不超過62.5mg/日。肝功能不全者需減量50%。停藥應(yīng)采用漸進(jìn)式，驟?？赡芤l(fā)頭暈、感覺異常等撤藥反應(yīng)。老年患者應(yīng)從最低劑量開始。

5、特殊人群使用：

哺乳期婦女用藥期間應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。18歲以下青少年使用需嚴(yán)格評估獲益風(fēng)險比。駕駛員或機(jī)械操作者需注意嗜睡副作用。腎功能不全者需監(jiān)測血藥濃度。糖尿病患者應(yīng)定期檢查血糖。

用藥期間保持均衡飲食，適量補(bǔ)充富含維生素B6的食物如香蕉、瘦肉。避免劇烈運(yùn)動防止體位性低血壓。定期復(fù)查肝功能、血常規(guī)及心電圖。出現(xiàn)嚴(yán)重皮疹或心律失常等過敏反應(yīng)時需立即停藥并就醫(yī)。緩釋片應(yīng)整片吞服，不可掰開或咀嚼。