痔瘡PPH手術(shù)是一種通過吻合器環(huán)形切除痔上黏膜及黏膜下層組織，同時完成吻合的微創(chuàng)手術(shù)方式。手術(shù)通過阻斷痔瘡血供、懸吊脫垂組織達到治療目的，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點。
1、手術(shù)原理：PPH手術(shù)全稱為吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)，采用特制吻合器在齒狀線上方2-4cm處環(huán)形切除直腸黏膜及黏膜下層組織。該區(qū)域分布著痔血管叢的終末支，切除后能有效減少痔區(qū)血流灌注，使痔核萎縮。同時將松弛的肛墊組織向上懸吊固定，恢復(fù)肛管解剖結(jié)構(gòu)。
2、適應(yīng)病癥：主要適用于Ⅲ-Ⅳ度內(nèi)痔、混合痔及直腸黏膜脫垂患者。手術(shù)指征包括反復(fù)便血、痔核脫出需手法復(fù)位、血栓性外痔合并內(nèi)痔等。對于伴有嚴重凝血功能障礙、直腸全層脫垂或肛門狹窄者需謹慎選擇。
3、術(shù)前準備：需完成血常規(guī)、凝血功能、傳染病篩查等實驗室檢查。術(shù)前3天起采用低渣飲食，術(shù)前晚口服聚乙二醇電解質(zhì)散清潔腸道。局部備皮后禁食8小時，術(shù)前30分鐘預(yù)防性使用頭孢呋辛等抗生素。
4、操作流程：采用腰麻或骶管麻醉，患者取截石位。擴肛后置入透明肛鏡，在齒狀線上方置入吻合器，環(huán)形切除寬度約3cm的黏膜及黏膜下層組織。檢查吻合口無出血后，必要時補充縫合止血。手術(shù)時間通常控制在30-40分鐘。
5、術(shù)后護理：術(shù)后24小時內(nèi)需臥床休息，48小時后開始溫水坐浴。疼痛明顯者可口服布洛芬緩釋膠囊，便后使用復(fù)方角菜酸酯栓保護創(chuàng)面。2周內(nèi)避免劇烈運動，保持每日飲水量2000ml以上，配合乳果糖口服溶液預(yù)防便秘。
術(shù)后飲食宜選擇高纖維的燕麥、紅薯、火龍果等食物，逐步恢復(fù)提肛運動訓練。3個月內(nèi)避免久坐久站，定期復(fù)查評估吻合口愈合情況。當出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、肛門劇烈疼痛或大量便血時需立即返院處理。
