新生兒敗血癥可能由母體感染、胎膜早破、產(chǎn)程延長(zhǎng)、醫(yī)療器械污染、新生兒皮膚屏障功能不完善等原因引起，可通過(guò)抗生素治療、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持、免疫球蛋白輸注、感染灶清除、生命體征監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。

1、母體感染：妊娠期生殖道感染如B族鏈球菌定植、泌尿系統(tǒng)感染可能通過(guò)胎盤或產(chǎn)道垂直傳播。孕婦需定期篩查白帶常規(guī)和尿培養(yǎng)，陽(yáng)性者需在分娩前完成青霉素或頭孢類抗生素治療。新生兒出生后需采集血液和腦脊液培養(yǎng)，經(jīng)驗(yàn)性使用氨芐西林聯(lián)合慶大霉素。

2、胎膜早破：破膜超過(guò)18小時(shí)會(huì)顯著增加絨毛膜羊膜炎風(fēng)險(xiǎn)。臨床表現(xiàn)為新生兒呼吸急促、體溫不穩(wěn)定，臍部分泌物培養(yǎng)常見(jiàn)大腸埃希菌。需立即進(jìn)行血常規(guī)、CRP檢測(cè)，確診后選用哌拉西林他唑巴坦進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)加強(qiáng)臍部酒精消毒護(hù)理。

3、產(chǎn)程延長(zhǎng)：滯產(chǎn)導(dǎo)致胎兒在產(chǎn)道長(zhǎng)時(shí)間受壓，增加吸入污染羊水概率。這類患兒易出現(xiàn)嗜睡、喂養(yǎng)困難等非特異性癥狀，可能與無(wú)乳鏈球菌感染有關(guān)。治療需腰椎穿刺排除腦膜炎，靜脈補(bǔ)液維持電解質(zhì)平衡，必要時(shí)進(jìn)行換血療法。

4、醫(yī)療器械污染：氣管插管、臍靜脈導(dǎo)管等侵入性操作可能引入凝固酶陰性葡萄球菌。臨床特征為導(dǎo)管穿刺點(diǎn)紅腫伴血小板下降，需及時(shí)拔除導(dǎo)管并做尖端培養(yǎng)。根據(jù)藥敏結(jié)果選擇萬(wàn)古霉素，嚴(yán)重者需輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血異常。

5、皮膚屏障缺陷：早產(chǎn)兒表皮發(fā)育不成熟易發(fā)生金黃色葡萄球菌感染。表現(xiàn)為皮膚膿皰疹或臍炎，需每日碘伏浴盆護(hù)理。對(duì)體重<1500g的極低出生體重兒，建議預(yù)防性使用氟氯西林，并行心臟超聲排除感染性心內(nèi)膜炎。

母乳喂養(yǎng)可提供分泌型IgA增強(qiáng)腸道免疫，每日進(jìn)行撫觸護(hù)理改善循環(huán)功能。保持室溫24-26℃、濕度55%-65%的環(huán)境，使用專用沐浴露避免皮膚pH值破壞。出現(xiàn)體溫波動(dòng)>1℃、奶量下降20%或呼吸暫停時(shí)需緊急就醫(yī)，血培養(yǎng)陽(yáng)性者需完成14天全程抗生素治療。