遠(yuǎn)視性弱視可通過(guò)屈光矯正、遮蓋療法、視覺(jué)訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。該疾病通常由先天性屈光不正、雙眼屈光參差、形覺(jué)剝奪、斜視、發(fā)育期視覺(jué)刺激不足等原因引起。
1、屈光矯正:佩戴合適度數(shù)的凸透鏡是基礎(chǔ)治療手段,需通過(guò)專業(yè)驗(yàn)光確定矯正度數(shù)。兒童每6-12個(gè)月需復(fù)查調(diào)整鏡片,成人需長(zhǎng)期佩戴。矯正鏡片能幫助視網(wǎng)膜獲得清晰物像,刺激視覺(jué)系統(tǒng)正常發(fā)育。
2、遮蓋療法:對(duì)優(yōu)勢(shì)眼實(shí)施部分時(shí)間遮蓋,強(qiáng)迫弱視眼使用。5歲以下兒童每天遮蓋2-6小時(shí),學(xué)齡兒童1-3小時(shí)。遮蓋需配合精細(xì)視覺(jué)活動(dòng)如穿珠、繪畫(huà),療程通常持續(xù)3-6個(gè)月,有效率可達(dá)70%以上。
3、視覺(jué)訓(xùn)練:采用紅光閃爍儀、后像療法等器械訓(xùn)練,配合電腦軟件進(jìn)行對(duì)比敏感度、空間頻率等專項(xiàng)訓(xùn)練。每周3-5次,每次20分鐘,持續(xù)3個(gè)月可提升視力2-3行。家庭訓(xùn)練可進(jìn)行穿針、拼圖等精細(xì)目力作業(yè)。
4、藥物治療:膽堿酯酶抑制劑如溴吡斯的明可增強(qiáng)視覺(jué)信號(hào)傳導(dǎo),多巴胺能藥物如左旋多巴可能改善神經(jīng)可塑性。用藥需配合遮蓋治療,常見(jiàn)療程為12周,可能出現(xiàn)惡心、頭痛等副作用,需在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
5、手術(shù)治療:對(duì)于合并斜視者可行眼外肌平衡術(shù),包括內(nèi)直肌后徙術(shù)、外直肌縮短術(shù)等。嚴(yán)重形覺(jué)剝奪性弱視需先行白內(nèi)障摘除或角膜移植術(shù)。術(shù)后仍需持續(xù)屈光矯正和視覺(jué)訓(xùn)練,手術(shù)干預(yù)時(shí)機(jī)以6歲前為佳。
日常需保證每日2小時(shí)戶外活動(dòng),多進(jìn)行球類運(yùn)動(dòng)等動(dòng)態(tài)視物訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充維生素A胡蘿卜、藍(lán)莓、DHA深海魚(yú)、鋅牡蠣等視覺(jué)發(fā)育營(yíng)養(yǎng)素。建立視力檔案定期監(jiān)測(cè),治療黃金期為3-6歲,12歲后療效顯著降低。