牙髓炎可通過疼痛特點、牙齒外觀變化及冷熱刺激反應初步判斷,確診需專業(yè)口腔檢查。
1、疼痛特點:
牙髓炎典型表現(xiàn)為自發(fā)性陣發(fā)痛,夜間加重,可能放射至同側頭面部。急性期出現(xiàn)尖銳跳痛,冷熱刺激誘發(fā)疼痛且持續(xù)數(shù)分鐘;慢性期多為鈍痛或隱痛,冷刺激可能緩解疼痛。疼痛定位模糊是重要特征,患者常無法明確指出患牙。
2、牙齒外觀與叩診反應:
患牙多存在深齲、隱裂或充填體,部分可見牙冠變色。叩診檢查時,垂直叩痛陽性提示根尖周組織受累,水平叩痛可能為牙周來源疼痛。牙髓活力測試顯示患牙對冷熱測試敏感度異常,電活力測試數(shù)值顯著高于鄰牙。
3、影像學檢查價值:
根尖片可顯示齲壞深度是否接近髓腔,部分病例可見根尖周低密度影。錐形束CT能三維評估牙髓狀態(tài),對復雜解剖結構顯示更清晰。需注意早期牙髓炎在影像學上可能無陽性表現(xiàn),需結合臨床檢查綜合判斷。
日常護理需避免用患側咀嚼硬物,飯后使用牙線清潔鄰面,選用含氟牙膏配合軟毛牙刷。急性發(fā)作時可短暫冷敷患側面部,但禁止自行使用藥物塞入齲洞。建議每年進行口腔檢查,發(fā)現(xiàn)齲齒及時治療。飲食宜選擇溫軟食物,避免過冷過熱或辛辣刺激,適量補充維生素C和鈣質有助于牙體健康。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或牙齦腫脹需立即就診,延誤治療可能導致根尖周炎或牙髓壞死。