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        沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片主要用于治療慢性心力衰竭和原發(fā)性高血壓,其效用包括改善心功能、降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)及穩(wěn)定血壓。作用機(jī)制涉及沙庫(kù)巴曲抑制腦啡肽酶、纈沙坦阻斷血管緊張素Ⅱ受體,實(shí)現(xiàn)雙重調(diào)節(jié)。

        沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片

        諾欣妥 沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片 生產(chǎn)廠家:北京諾華制藥有限公司 功能主治:用于射血分?jǐn)?shù)降低的慢性心力衰竭(NYHAⅡ-Ⅳ級(jí),LVEF≤40%)成人患者,降低心血管死亡和心力衰竭住院的風(fēng)險(xiǎn)。沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片可代替血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB),與其他心力衰竭治療藥物(例如:β受體阻斷劑、利尿劑和鹽皮質(zhì)激素拮抗劑)合用。 用法用量:諾欣妥可以與食物同服,或空腹服用(參見(jiàn)[藥代動(dòng)力學(xué)])。由于與ACE抑制劑合用時(shí)存在血管性水腫的潛在風(fēng)險(xiǎn),禁止諾欣妥與ACEI合用。如果從ACEI轉(zhuǎn)換成諾欣妥,必須在停止ACE抑制劑治療至少36小時(shí)之后才能開(kāi)始應(yīng)用諾欣妥(參見(jiàn)[禁忌])。推薦諾欣妥起始劑量為每次100mg,每天兩次。在目前未服用ACEI或血管緊張素II受體拮抗劑(ARB)的患者或服用低劑量上述藥物的患者中,用藥經(jīng)驗(yàn)有限,推薦諾欣妥的起始劑量為50mg,每天兩次。根據(jù)患者耐受情況,諾欣妥劑量應(yīng)該每2至4周倍增一次,直至達(dá)到每次200mg每天。
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        1、改善心功能:

        沙庫(kù)巴曲通過(guò)抑制腦啡肽酶升高利鈉肽水平,促進(jìn)鈉排泄和血管舒張;纈沙坦阻斷血管緊張素Ⅱ受體,減輕心臟后負(fù)荷。臨床研究顯示,該藥可顯著提升射血分?jǐn)?shù),減少心力衰竭患者住院率。適用于紐約心臟病學(xué)會(huì)NYHA心功能分級(jí)Ⅱ-Ⅳ級(jí)的慢性心衰患者。

        2、降壓作用:

        作為血管緊張素受體-腦啡肽酶抑制劑ARNI,該藥對(duì)原發(fā)性高血壓患者具有持續(xù)降壓效果。纈沙坦成分抑制血管收縮,沙庫(kù)巴曲增強(qiáng)血管舒張因子作用,兩者協(xié)同使24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓達(dá)標(biāo)率提高約30%。尤其適用于合并左心室肥厚或糖尿病的患者。

        3、器官保護(hù):

        長(zhǎng)期服用可延緩心肌重構(gòu),減少心室擴(kuò)張和纖維化。通過(guò)降低醛固酮水平,減輕腎臟血管阻力,對(duì)心腎靶器官具有雙重保護(hù)作用。PARADIGM-HF試驗(yàn)證實(shí)其降低心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)達(dá)20%,優(yōu)于傳統(tǒng)ACEI類(lèi)藥物。

        4、代謝調(diào)節(jié):

        改善胰島素敏感性,對(duì)合并代謝綜合征患者尤為有益。沙庫(kù)巴曲可升高胰高血糖素樣肽-1GLP-1水平,輔助調(diào)節(jié)血糖;纈沙坦減少蛋白尿,延緩糖尿病腎病進(jìn)展。

        5、安全性優(yōu)勢(shì):

        相較于ACEI類(lèi)藥物,咳嗽和血管性水腫發(fā)生率更低。常見(jiàn)不良反應(yīng)為低血壓、高鉀血癥和腎功能暫時(shí)性減退,多發(fā)生于治療初期。需定期監(jiān)測(cè)血鉀、肌酐及血壓變化。

        使用期間建議低鹽飲食,每日鈉攝入控制在2-3克;避免劇烈體位變化以防直立性低血壓。合并腎功能不全者需調(diào)整劑量,妊娠期及雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者禁用。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如步行、游泳,每周150分鐘可協(xié)同增強(qiáng)療效。用藥初期可能出現(xiàn)頭暈,應(yīng)避免駕駛或操作精密儀器。需注意該藥不可與ACEI聯(lián)用,轉(zhuǎn)換治療時(shí)需間隔36小時(shí)以上。

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