腎占位可能由腎囊腫、腎血管平滑肌脂肪瘤、腎細(xì)胞癌、腎盂腫瘤、腎轉(zhuǎn)移瘤等原因引起，可通過超聲檢查、CT掃描、MRI成像、病理活檢、手術(shù)切除等方式明確診斷和治療。

1、腎囊腫：

腎囊腫是最常見的良性腎占位病變，多為先天性或年齡增長導(dǎo)致。囊內(nèi)充滿液體，通常無癥狀，偶有腰部脹痛。直徑小于4cm的單純性囊腫無需治療，定期復(fù)查超聲即可；體積增大或出現(xiàn)感染時(shí)可在超聲引導(dǎo)下穿刺抽液。

2、血管平滑肌脂肪瘤：

由血管、平滑肌和脂肪異常增生形成的良性腫瘤，可能與結(jié)節(jié)性硬化癥相關(guān)。典型表現(xiàn)為腰部隱痛和間歇性血尿，CT可見脂肪密度影。腫瘤直徑超過4cm或伴發(fā)出血時(shí)需行動(dòng)脈栓塞術(shù)或腎部分切除術(shù)。

3、腎細(xì)胞癌：

占腎惡性腫瘤的85%，與吸煙、肥胖和遺傳因素相關(guān)。早期常無癥狀，進(jìn)展期可出現(xiàn)血尿、腰痛和腹部包塊三聯(lián)征。根治性腎切除術(shù)是主要治療手段，靶向藥物如舒尼替尼、帕唑帕尼可用于晚期患者。

4、腎盂腫瘤：

起源于尿路上皮的惡性腫瘤，長期接觸化工染料或鎮(zhèn)痛藥濫用是危險(xiǎn)因素。典型癥狀為無痛性肉眼血尿，可伴有輸尿管梗阻。診斷依賴尿細(xì)胞學(xué)檢查和輸尿管鏡活檢，治療需行腎輸尿管全長切除術(shù)。

5、腎轉(zhuǎn)移瘤：

其他器官惡性腫瘤通過血行轉(zhuǎn)移至腎臟，常見原發(fā)灶包括肺癌、乳腺癌和黑色素瘤。多表現(xiàn)為多發(fā)占位，常伴有體重下降和原發(fā)癌癥狀。治療以全身化療為主，如順鉑、紫杉醇等方案，局部可行姑息性放療。

發(fā)現(xiàn)腎占位后需完善增強(qiáng)CT等檢查明確性質(zhì)，日常注意監(jiān)測血壓和腎功能，限制高蛋白飲食每日不超過0.8g/kg，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止腫瘤破裂。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿應(yīng)立即就診，術(shù)后患者每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲和胸腹CT。