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        非月經(jīng)期間不規(guī)則出血需通過(guò)婦科檢查、超聲檢查、激素水平檢測(cè)、宮頸篩查、宮腔鏡檢查等方式排查病因。

        婦科雙合診可初步判斷出血來(lái)源,觀(guān)察宮頸有無(wú)糜爛、息肉或接觸性出血,觸診子宮及附件是否壓痛或存在包塊。陰道分泌物檢查能排除細(xì)菌性陰道病、滴蟲(chóng)性陰道炎等感染因素。

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        經(jīng)陰道超聲可清晰顯示子宮內(nèi)膜厚度、宮腔占位如肌瘤、息肉及卵巢囊腫。多普勒超聲有助于鑒別子宮腺肌癥或惡性腫瘤的血流信號(hào),對(duì)絕經(jīng)后出血患者尤為重要。

        性激素六項(xiàng)FSH、LH、E2等可評(píng)估卵巢功能,甲狀腺功能五項(xiàng)排查甲亢或甲減。孕酮檢測(cè)能判斷是否為排卵障礙性出血,泌乳素升高可能提示垂體微腺瘤。

        TCT聯(lián)合HPV檢測(cè)篩查宮頸癌前病變,醋酸白試驗(yàn)和碘試驗(yàn)輔助識(shí)別異常轉(zhuǎn)化區(qū)。宮頸管搔刮術(shù)可獲取頸管內(nèi)組織送病理檢查,排除宮頸管息肉或內(nèi)膜癌。

        直視下觀(guān)察宮腔形態(tài)并取活檢,確診黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉或內(nèi)膜增生。宮腔鏡手術(shù)可同步切除病灶,病理檢查是診斷子宮內(nèi)膜癌的金標(biāo)準(zhǔn)。

        日常需記錄出血時(shí)間與量,避免劇烈運(yùn)動(dòng)刺激出血。飲食增加富含鐵質(zhì)的動(dòng)物肝臟、菠菜預(yù)防貧血,適量補(bǔ)充維生素K促進(jìn)凝血。40歲以上患者建議每年定期婦科體檢,突發(fā)大量出血或伴隨暈厥需立即急診處理。長(zhǎng)期出血者需監(jiān)測(cè)血紅蛋白,必要時(shí)進(jìn)行診斷性刮宮或MRI進(jìn)一步評(píng)估。

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