肝硬化患者生存期受治療管理、病因控制等因素影響,部分患者通過規(guī)范干預(yù)可長(zhǎng)期存活。生存質(zhì)量提升需關(guān)注抗纖維化治療、并發(fā)癥預(yù)防、營養(yǎng)支持、戒酒管理、定期監(jiān)測(cè)等維度。
酒精性肝硬化需嚴(yán)格戒酒,病毒性肝炎患者應(yīng)持續(xù)抗病毒治療。乙肝患者可選用恩替卡韋、替諾福韋等藥物,丙肝患者采用索磷布韋維帕他韋等方案。病因控制可延緩纖維化進(jìn)程。
早期肝硬化可嘗試抗纖維化藥物如復(fù)方鱉甲軟肝片、安絡(luò)化纖丸。合并門脈高壓時(shí)使用普萘洛爾降低出血風(fēng)險(xiǎn),嚴(yán)重脾功能亢進(jìn)需考慮脾切除或部分脾栓塞術(shù)。
腹水患者限制鈉鹽攝入并聯(lián)合螺內(nèi)酯利尿,肝性腦病采用乳果糖調(diào)節(jié)腸道菌群。食管靜脈曲張出血需內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射,自發(fā)性腹膜炎需及時(shí)抗生素治療。
每日蛋白質(zhì)攝入1.2-1.5g/kg體重,優(yōu)先選擇乳清蛋白、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。補(bǔ)充支鏈氨基酸制劑,維生素D缺乏者需額外補(bǔ)充。夜間加餐可改善負(fù)氮平衡。
每3-6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲、AFP檢測(cè),胃鏡篩查食管靜脈曲張。肝功能Child-Pugh評(píng)分動(dòng)態(tài)評(píng)估病情,A級(jí)患者5年生存率可達(dá)85%,需警惕肝癌轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)。
肝硬化患者長(zhǎng)期生存需建立多維度管理方案。飲食采用高蛋白、高維生素、低脂原則,適量補(bǔ)充深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸食物。運(yùn)動(dòng)選擇太極拳、散步等低強(qiáng)度有氧活動(dòng),避免腹部碰撞。嚴(yán)格戒酒并控制體重,睡眠監(jiān)測(cè)肝性腦病前驅(qū)癥狀。合并糖尿病者需優(yōu)化血糖控制,門脈高壓患者避免用力排便。通過規(guī)范治療和生活方式調(diào)整,部分代償期肝硬化患者可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期帶病生存。