ED可通過(guò)生活方式調(diào)整、心理疏導(dǎo)、口服藥物、器械輔助、手術(shù)治療等方式改善。ED通常由心理壓力、血管病變、神經(jīng)損傷、激素失衡、藥物副作用等因素引起。
1、調(diào)整生活方式:
戒煙限酒可改善血管內(nèi)皮功能,每周150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走游泳能促進(jìn)血液循環(huán)。地中海飲食模式增加堅(jiān)果、深海魚攝入,減少精制碳水有助于維持勃起功能。
2、心理干預(yù)治療:
認(rèn)知行為療法可緩解焦慮抑郁導(dǎo)致的ED,伴侶共同參與性心理咨詢效果更佳。減壓訓(xùn)練如正念冥想每天20分鐘,持續(xù)8周能降低應(yīng)激激素水平。
3、口服藥物治療:
PDE5抑制劑包括西地那非、他達(dá)拉非、伐地那非,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。雄激素替代治療適用于睪酮水平低于300ng/dL者,需監(jiān)測(cè)前列腺特異性抗原。
4、物理器械輔助:
真空負(fù)壓裝置通過(guò)機(jī)械性充血實(shí)現(xiàn)勃起,正確使用有效率達(dá)70%。低強(qiáng)度體外沖擊波治療每周2次,12次療程可促進(jìn)血管新生。
5、手術(shù)重建治療:
陰莖假體植入術(shù)適用于藥物無(wú)效的器質(zhì)性ED,可選擇半剛性或可膨脹式假體。血管重建手術(shù)僅對(duì)特定動(dòng)脈狹窄患者有效,需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
日常可食用富含精氨酸的核桃南瓜籽,配合凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量。避免長(zhǎng)時(shí)間騎行壓迫會(huì)陰部,控制血壓血糖在正常范圍。癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月需進(jìn)行夜間勃起監(jiān)測(cè),合并冠心病糖尿病等基礎(chǔ)疾病時(shí)應(yīng)優(yōu)先控制原發(fā)病。定期男科隨訪評(píng)估治療效果,及時(shí)調(diào)整干預(yù)方案。