兒童慢性乙肝患者也需要治療，他們的治療是否需要抗病毒藥物，如何選擇這些藥物

事實(shí)上，12歲以下兒童的慢性乙型肝炎是客觀存在的，在臨床實(shí)踐中確實(shí)可見。使用抗病毒治療嗎？如果使用，兒童慢性乙型肝炎應(yīng)如何使用抗病毒藥物現(xiàn)在讓我們談?wù)勎覀兊囊庖姟?/p>

毫無疑問，慢性乙肝也必須使用抗病毒藥物。肝功能發(fā)生變化，轉(zhuǎn)氨酶升高，乙肝病毒活躍復(fù)制，不要等待，及時(shí)使用抗病毒藥物。這一原則應(yīng)該向患兒的父母解釋，讓他們知道，同時(shí)同意使用抗病毒藥物，這是知情同意的原則。家長也應(yīng)了解抗病毒治療的必要性和可行性，努力盡快使用抗病毒藥物，采取與醫(yī)生合作的態(tài)度，共同努力治療兒童乙肝。

第二，選擇抗病毒藥物。目前抗乙肝病毒藥物只有兩大類五種:干擾素包括普通干擾素和長期干擾素。拉米夫定、阿德福韋和恩替卡韋是核苷類似物。阿德福韋和恩替卡韋上市晚，應(yīng)用時(shí)間短。世界上沒有一個(gè)國家用它們來治療兒童乙型肝炎，所以我們只能選擇干擾素或拉米夫定之一。我們認(rèn)為選擇拉米夫定的好處是價(jià)格便宜，副作用小，安全系數(shù)高。二是抗病毒效果快。三是每天口服一次，更適合兒童。第四，兒童使用此藥物后，抗病毒效果高于成人，乙肝病毒長期應(yīng)用變異率低于成人。第五，停藥后持續(xù)響應(yīng)率(持續(xù)有效時(shí)間)高于成人，復(fù)發(fā)率低于成人。這些已經(jīng)從最近的國內(nèi)外報(bào)告中得到證實(shí)。

第三，美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)拉米夫定已被批準(zhǔn)用于兒童慢性乙型肝炎的治療。歐洲乙型肝炎共識和亞洲太平洋乙型肝炎共識承認(rèn)拉米夫定治療兒童慢性乙型肝炎。

慢性乙肝病兒在應(yīng)用拉米夫定后，應(yīng)與成年病人一樣，定期到醫(yī)院接受醫(yī)學(xué)監(jiān)察，向醫(yī)生報(bào)告發(fā)現(xiàn)的問題。目前，我國還沒有拉米夫定的水溶液制劑，兒童劑量難以掌握12歲以下兒童拉米夫定劑量3mg/kg體重，建議有關(guān)部門盡快為兒童和患者提供水溶液制劑。沒有水劑可用片劑折算，由專業(yè)藥劑人員配制。當(dāng)然，兒童慢性乙肝也可以用干擾素治療，但副作用大，需要注射，不方便，孩子不愿意接受。

簡而言之，兒童慢性乙肝，特別是12歲以下兒童慢性乙肝，抗病毒治療也是必要的，在抗病毒治療中，必須得到專家的監(jiān)督。