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        哪些情況下需要做肝動(dòng)脈造影

        發(fā)布時(shí)間:2025-06-07 05:54 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        肝動(dòng)脈造影通常在診斷肝臟血管病變、腫瘤評(píng)估及介入治療前需要實(shí)施。該檢查主要用于明確肝臟血流狀態(tài)、定位病灶及制定治療方案,具體適應(yīng)癥可分為五類。

        肝臟腫瘤性病變是常見適應(yīng)癥。原發(fā)性肝癌肝細(xì)胞癌和轉(zhuǎn)移性肝癌需通過造影確認(rèn)腫瘤血供特點(diǎn),表現(xiàn)為腫瘤區(qū)域異常血管增生和造影劑濃聚。血管造影能清晰顯示腫瘤大小、位置及與周圍血管的關(guān)系,為后續(xù)栓塞治療提供依據(jù)。肝血管瘤等良性腫瘤同樣需造影鑒別,典型表現(xiàn)為造影劑填充延遲。

        門靜脈高壓相關(guān)并發(fā)癥需評(píng)估時(shí)適用。肝硬化患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張破裂出血,造影可明確側(cè)支循環(huán)建立情況。布加綜合征患者通過造影能發(fā)現(xiàn)肝靜脈或下腔靜脈阻塞部位,表現(xiàn)為血流中斷或狹窄。這類情況常伴隨脾臟腫大和腹水形成。

        肝膽系統(tǒng)出血的定位診斷必須依賴造影。外傷性肝破裂可見造影劑外滲,出血灶周圍血管受壓移位。醫(yī)源性損傷如穿刺活檢后出血,造影能精確定位出血點(diǎn)以便栓塞止血。自發(fā)性出血常見于肝臟血管畸形破裂,表現(xiàn)為局部造影劑異常聚集。

        肝臟移植術(shù)前后的評(píng)估不可或缺。術(shù)前需了解受體肝動(dòng)脈解剖變異,防止術(shù)中誤傷。術(shù)后出現(xiàn)肝動(dòng)脈血栓形成時(shí),造影可見血管截?cái)嗷蜓飨?,需緊急處理以防移植肝壞死。膽道并發(fā)癥如缺血性膽管炎也需造影排除血管因素。

        介入治療過程中的引導(dǎo)應(yīng)用廣泛。經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)需在造影指導(dǎo)下超選擇插管至腫瘤供血?jiǎng)用}。放射性微球注射治療前必須通過造影確認(rèn)無肝動(dòng)脈-門靜脈瘺存在。部分門靜脈高壓患者需行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù),造影實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)支架放置位置。

        極少數(shù)情況下需排查先天性血管畸形。肝動(dòng)脈-門靜脈瘺可見門靜脈早期顯影,可能引起門靜脈高壓。遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥患者肝臟多發(fā)動(dòng)靜脈瘺,造影顯示彌漫性血管迂曲擴(kuò)張。

        檢查前需評(píng)估腎功能及凝血功能,碘過敏史患者需提前告知術(shù)后穿刺點(diǎn)需加壓包扎,觀察有無血腫形成。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)排除并發(fā)癥。

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