皰疹樣濕疹通常由單純皰疹病毒感染引起,可能合并原有濕疹或特應(yīng)性皮炎等皮膚屏障功能障礙。皰疹樣濕疹的發(fā)病原因主要有病毒感染、皮膚屏障受損、免疫功能異常、遺傳因素、環(huán)境刺激等。
1、病毒感染
單純皰疹病毒1型或2型感染是皰疹樣濕疹的直接誘因。病毒通過皮膚微小破損侵入,在免疫功能低下時(shí)大量復(fù)制?;颊呖赡艹霈F(xiàn)群集性水皰、疼痛性糜爛等癥狀。臨床常用阿昔洛韋、泛昔洛韋、伐昔洛韋等抗病毒藥物治療,同時(shí)需配合局部皮膚消毒護(hù)理。
2、皮膚屏障受損
原有濕疹或特應(yīng)性皮炎導(dǎo)致皮膚角質(zhì)層結(jié)構(gòu)異常,天然保濕因子減少,使病毒更易侵入。表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑、劇烈瘙癢等癥狀。建議使用含神經(jīng)酰胺的保濕劑修復(fù)屏障,避免過度清潔,水溫控制在37℃以下。
3、免疫功能異常
Th2型免疫反應(yīng)亢進(jìn)會(huì)加重炎癥反應(yīng),T細(xì)胞功能缺陷則降低抗病毒能力。常見于長期使用免疫抑制劑、HIV感染者等?;颊呖赡馨橛邪l(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整免疫調(diào)節(jié)方案,必要時(shí)靜脈注射免疫球蛋白。
4、遺傳因素
FLG基因突變導(dǎo)致的絲聚蛋白缺乏與特應(yīng)性體質(zhì)密切相關(guān),這類人群更易發(fā)生皰疹樣濕疹。通常有家族過敏史,嬰幼兒期即出現(xiàn)頑固性濕疹。建議進(jìn)行基因檢測(cè),加強(qiáng)日常防護(hù),避免接觸已知過敏原。
5、環(huán)境刺激
氣候變化、空氣污染、化學(xué)洗滌劑等外界刺激可破壞皮膚微生態(tài)平衡,誘發(fā)或加重病情。表現(xiàn)為接觸部位紅斑滲出明顯。應(yīng)選擇棉質(zhì)衣物,使用pH5.5弱酸性清潔產(chǎn)品,保持室內(nèi)濕度在50%左右。
皰疹樣濕疹患者需保持患處清潔干燥,避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物,適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、維生素E和鋅元素。選擇寬松透氣的純棉衣物,洗滌時(shí)使用無添加劑的洗滌劑?;謴?fù)期可進(jìn)行溫和的皮膚護(hù)理,如冷敷緩解瘙癢,但需在皮損完全愈合后再恢復(fù)日常護(hù)膚程序。若出現(xiàn)高熱、膿性分泌物等感染征象應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。