切除扁桃體可能帶來(lái)短期術(shù)后不適和極少數(shù)長(zhǎng)期影響,但多數(shù)情況下對(duì)免疫功能無(wú)明顯損害。主要風(fēng)險(xiǎn)包括術(shù)后出血、感染、吞咽疼痛、味覺(jué)改變及罕見(jiàn)免疫調(diào)節(jié)變化。
1、術(shù)后出血
扁桃體切除術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可能發(fā)生原發(fā)性出血,與手術(shù)創(chuàng)面滲血有關(guān)。術(shù)后5-7天還可能因偽膜脫落出現(xiàn)繼發(fā)性出血。出血量較大時(shí)需及時(shí)就醫(yī)處理,必要時(shí)需電凝止血或縫合。兒童患者更需家長(zhǎng)密切觀察口腔分泌物顏色。
2、局部感染
手術(shù)創(chuàng)面暴露于口腔環(huán)境可能引發(fā)鏈球菌等病原體感染,表現(xiàn)為發(fā)熱、創(chuàng)面膿性分泌物。預(yù)防性使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀可降低風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需加強(qiáng)口腔護(hù)理,使用生理鹽水漱口有助于減少細(xì)菌定植。
3、吞咽障礙
術(shù)后1-2周內(nèi)因咽部水腫和神經(jīng)敏感會(huì)出現(xiàn)明顯吞咽疼痛,嚴(yán)重時(shí)可影響進(jìn)食。冷流質(zhì)飲食如冰酸奶能緩解癥狀,必要時(shí)可短期使用布洛芬等鎮(zhèn)痛藥物。長(zhǎng)期吞咽困難罕見(jiàn),多與瘢痕形成有關(guān)。
4、味覺(jué)異常
約15%患者術(shù)后出現(xiàn)短暫味覺(jué)減退,與舌咽神經(jīng)分支損傷有關(guān)。多數(shù)在3個(gè)月內(nèi)自行恢復(fù),極少數(shù)可能持續(xù)更久。味覺(jué)障礙期間建議選擇氣味濃郁的食物刺激食欲。
5、免疫影響
扁桃體作為次級(jí)淋巴器官,其切除可能略微降低呼吸道局部免疫應(yīng)答。但人體其他淋巴組織會(huì)代償其功能,總體免疫水平不受顯著影響。反復(fù)呼吸道感染患者術(shù)后感染頻率反而可能降低。
術(shù)后應(yīng)保持軟食2周,避免過(guò)硬、過(guò)熱食物刺激創(chuàng)面。每日用生理鹽水漱口4-6次,監(jiān)測(cè)體溫變化。恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防出血,兒童患者需家長(zhǎng)協(xié)助觀察睡眠呼吸狀況。多數(shù)患者在3周內(nèi)完全恢復(fù),長(zhǎng)期隨訪顯示生活質(zhì)量普遍優(yōu)于術(shù)前。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、大量出血或呼吸困難需立即返院復(fù)查。