胎心異常是指胎兒心率超出正常范圍或出現節(jié)律不規(guī)則,可能提示胎兒宮內缺氧、臍帶受壓或母體健康問題。胎心異常主要有胎心過速、胎心過緩、胎心變異減少、胎心基線變異消失、晚期減速等類型。
1、胎心過速
胎心率持續(xù)超過160次/分鐘稱為胎心過速,常見于母體發(fā)熱、貧血、甲狀腺功能亢進或胎兒感染等情況。母體情緒緊張或使用某些藥物也可能導致短暫性胎心增快。需結合胎心監(jiān)護圖形評估是否合并變異減速等異常模式。
2、胎心過緩
胎心率持續(xù)低于110次/分鐘屬于胎心過緩,可能與胎兒先天性心臟傳導阻滯、嚴重缺氧或母體低血壓有關。胎盤功能減退導致胎兒代謝性酸中毒時,會出現進行性胎心率下降,需緊急醫(yī)療干預。
3、胎心變異減少
正常胎心率應有每分鐘6-25次的生理性波動,變異減少提示胎兒自主神經系統(tǒng)調節(jié)功能受損。常見于胎兒睡眠周期、母體使用鎮(zhèn)靜藥物,或胎盤功能不全導致的慢性缺氧早期。
4、胎心基線變異消失
胎心率曲線呈直線狀無波動屬危急情況,多發(fā)生于嚴重胎盤早剝、臍帶脫垂等急性缺氧事件。需立即終止妊娠,延遲處理可能導致胎兒腦損傷甚至死亡。
5、晚期減速
宮縮后出現的延遲性胎心減速,波形對稱且最低點落后于宮縮峰值,反映子宮胎盤灌注不足。妊娠期高血壓、糖尿病等合并癥易引發(fā)此類減速,需加強胎兒監(jiān)護并評估分娩時機。
發(fā)現胎心異常時應立即左側臥位、吸氧并復查監(jiān)護,持續(xù)性異常需進行生物物理評分或超聲多普勒檢查。孕婦需保持每日胎動計數,避免仰臥位及劇烈運動。均衡補充鐵、鈣等營養(yǎng)素,控制妊娠期體重增長。定期產檢中通過電子胎心監(jiān)護、臍血流監(jiān)測等手段早期識別異常,必要時住院觀察或適時終止妊娠。妊娠晚期出現胎心異常合并羊水過少、胎兒生長受限等情況,可能需提前剖宮產保障胎兒安全。