海綿體受損可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、特殊功能測(cè)試及病史采集等方式診斷。海綿體受損通常由外傷、手術(shù)損傷、感染、血管病變或藥物因素引起,需結(jié)合臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果綜合判斷。
1、體格檢查
醫(yī)生通過(guò)視診和觸診評(píng)估陰莖外觀、質(zhì)地及觸痛情況。海綿體斷裂可能出現(xiàn)局部腫脹、淤斑或陰莖彎曲,慢性纖維化可觸及硬結(jié)。檢查需注意是否存在尿道損傷合并癥,如血尿或排尿困難。
2、影像學(xué)檢查
超聲檢查能清晰顯示海綿體白膜連續(xù)性及血流情況,彩色多普勒可檢測(cè)動(dòng)脈供血異常。磁共振成像對(duì)軟組織分辨率高,可識(shí)別細(xì)微的纖維化或瘢痕形成,適用于復(fù)雜病例的術(shù)前評(píng)估。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)和炎癥指標(biāo)檢測(cè)可判斷是否存在感染因素。凝血功能檢查排除血液系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的異常出血。對(duì)于疑似內(nèi)分泌性病因者,需檢測(cè)睪酮、泌乳素等激素水平。
4、特殊功能測(cè)試
海綿體造影通過(guò)對(duì)比劑灌注直接顯示結(jié)構(gòu)缺損,動(dòng)態(tài)觀察造影劑外滲可確診白膜破裂。夜間陰莖勃起監(jiān)測(cè)能區(qū)分心理性與器質(zhì)性勃起功能障礙,輔助判斷海綿體功能狀態(tài)。
5、病史采集
詳細(xì)詢(xún)問(wèn)外傷史、手術(shù)史及用藥史,重點(diǎn)了解損傷機(jī)制和病程進(jìn)展。長(zhǎng)期使用抗凝藥物或陰莖注射治療可能增加海綿體損傷風(fēng)險(xiǎn),糖尿病等慢性病可能加速海綿體纖維化進(jìn)程。
確診海綿體受損后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或性活動(dòng),防止二次損傷。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)組織修復(fù),如魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)及深色蔬菜。控制血壓血糖可改善血管內(nèi)皮功能,戒煙限酒有助于減少血管性病變風(fēng)險(xiǎn)。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況,合并勃起功能障礙者可考慮低強(qiáng)度沖擊波等物理治療。所有治療方案需在泌尿外科醫(yī)生指導(dǎo)下制定。