直腸癌晚期可通過化療、靶向治療、免疫治療、姑息手術、放療等方式治療。直腸癌晚期通常由基因突變、長期炎癥刺激、高脂飲食、腸道息肉惡變、遺傳因素等原因引起。

1、化療干預：

晚期直腸癌常用化療方案包括FOLFOX、CAPEOX、FOLFIRI等組合用藥?；熌芤种瓢┘毎麛U散，但可能引起骨髓抑制或消化道反應。治療期間需每周監(jiān)測血常規(guī)，配合止吐藥物可降低副作用。

2、靶向治療：

針對特定基因突變的靶向藥物如西妥昔單抗、貝伐珠單抗、瑞戈非尼等可精準阻斷腫瘤生長信號通路。使用前需進行RAS基因檢測，治療有效者中位生存期可延長4-7個月。

3、免疫治療：

PD-1抑制劑帕博利珠單抗、納武利尤單抗適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型患者。免疫治療通過激活T細胞殺傷腫瘤，客觀緩解率約40%，需警惕免疫相關性肺炎等不良反應。

4、姑息手術：

對于腸梗阻患者可選擇造瘺術或支架置入，轉(zhuǎn)移灶切除術可緩解疼痛。手術聯(lián)合術中放療能控制局部病灶，但需評估患者心肺功能，術后并發(fā)癥發(fā)生率約15-20%。

5、放療控制：

調(diào)強放療可精準照射骨轉(zhuǎn)移灶緩解疼痛，短程放療適用于出血癥狀。放射性粒子植入對局部進展病灶有效，需注意放射性腸炎風險，治療期間建議低渣飲食。

晚期直腸癌患者應保證每日30g優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清、乳清蛋白粉；進行每周3次15分鐘床邊腳踏車訓練；疼痛管理采用WHO三階梯方案，排便困難時使用乳果糖軟化糞便；每月復查腫瘤標志物CEA和CA199，心理支持可降低焦慮抑郁評分20-30%。