陰莖背神經(jīng)切除手術(shù)可通過局部麻醉下神經(jīng)選擇性切斷、術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)等方式治療，通常由原發(fā)性早泄、陰莖背神經(jīng)過度敏感、心理性勃起功能障礙、神經(jīng)傳導(dǎo)異常、器質(zhì)性病變等原因引起。
1、手術(shù)原理：
陰莖背神經(jīng)切除手術(shù)通過切斷部分陰莖背神經(jīng)分支，降低陰莖頭敏感度。該手術(shù)需在顯微鏡下精準(zhǔn)操作，避免損傷主要神經(jīng)束，術(shù)后可能伴隨局部麻木、勃起硬度下降等短期并發(fā)癥。
2、適應(yīng)癥：
手術(shù)僅適用于經(jīng)6個(gè)月以上行為治療無效的原發(fā)性早泄患者。需排除心理性勃起功能障礙、慢性前列腺炎等疾病，術(shù)前需完成國(guó)際勃起功能指數(shù)問卷、陰莖生物感覺閾值檢測(cè)等評(píng)估。
3、風(fēng)險(xiǎn)因素：
術(shù)后可能發(fā)生永久性感覺減退、勃起功能障礙、陰莖頭缺血等嚴(yán)重并發(fā)癥。臨床數(shù)據(jù)顯示約15%患者出現(xiàn)性快感缺失，8%需二次手術(shù)修復(fù)神經(jīng)損傷。
4、替代方案：
行為療法如停-動(dòng)訓(xùn)練、擠壓技術(shù)可改善60%早泄癥狀。局部麻醉劑如利多卡因乳膏、丙胺卡因噴霧能暫時(shí)降低敏感度?？诜_(dá)泊西汀、帕羅西汀等5-羥色胺再攝取抑制劑有效率可達(dá)70%。
5、術(shù)后護(hù)理：
術(shù)后需保持傷口清潔干燥，避免性刺激4-6周。定期復(fù)查神經(jīng)感覺恢復(fù)情況，配合盆底肌訓(xùn)練改善控精能力。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或勃起障礙需立即就醫(yī)。
建議優(yōu)先嘗試行為調(diào)整聯(lián)合藥物治療，嚴(yán)格篩選手術(shù)適應(yīng)癥。術(shù)后可補(bǔ)充鋅、維生素E促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，避免辛辣刺激飲食，保持適度有氧運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)。選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行術(shù)前評(píng)估，術(shù)后每3個(gè)月復(fù)查一次神經(jīng)電生理功能。
