反流食管炎可通過奧美拉唑、雷貝拉唑、鋁碳酸鎂等藥物治療，通常由胃酸分泌過多、食管下括約肌松弛、飲食刺激、肥胖、妊娠等因素引起。

1、抑制胃酸藥物：

質(zhì)子泵抑制劑是首選藥物，通過阻斷胃壁細(xì)胞氫鉀ATP酶減少胃酸分泌。奧美拉唑可快速緩解燒心癥狀，療程通常4-8周；雷貝拉唑抑酸作用更強(qiáng)且持久，適合夜間反流患者；埃索美拉唑?qū)YP2C19酶代謝依賴性低，個(gè)體差異小。

2、黏膜保護(hù)劑：

鋁碳酸鎂可中和胃酸并在食管黏膜形成保護(hù)層，餐后咀嚼效果更佳；硫糖鋁能與糜爛面蛋白質(zhì)結(jié)合形成屏障，需空腹服用；枸櫞酸鉍鉀兼具抑制幽門螺桿菌作用，適合合并感染者。

3、促胃腸動(dòng)力藥：

多潘立酮通過阻斷多巴胺受體加速胃排空，減少胃內(nèi)容物反流；莫沙必利選擇性刺激5-HT4受體增強(qiáng)食管蠕動(dòng)，對(duì)伴隨腹脹者更適用；伊托必利具有雙向調(diào)節(jié)作用，可改善食管下括約肌張力。

4、H2受體拮抗劑：

法莫替丁抑制基礎(chǔ)胃酸分泌效果顯著，適用于輕中度患者；雷尼替丁作用時(shí)間較短，需每日兩次給藥；西咪替丁可能影響其他藥物代謝，老年患者慎用。

5、聯(lián)合用藥方案：

難治性反流可采用PPI聯(lián)合H2受體拮抗劑夜間給藥，嚴(yán)重黏膜損傷需加用黏膜保護(hù)劑。巴雷特食管患者需長(zhǎng)期維持治療，藥物選擇應(yīng)考慮食管癌變風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)。

藥物治療期間需配合低脂飲食，避免巧克力、薄荷等降低括約肌壓力的食物，餐后保持直立位2小時(shí)。超重患者建議每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米可減少夜間反流。癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)吞咽疼痛、體重下降需胃鏡檢查排除并發(fā)癥。