磷酸肌酸激酶升高可能由劇烈運動、肌肉損傷、藥物影響、心肌炎、肌營養(yǎng)不良等原因引起,可通過休息調(diào)整、停用相關(guān)藥物、營養(yǎng)支持、抗炎治療、基因治療等方式干預(yù)。
高強度運動或長時間肌肉收縮會導(dǎo)致肌細胞膜通透性改變,磷酸肌酸激酶從肌纖維中漏出進入血液。典型表現(xiàn)為運動后24-48小時內(nèi)數(shù)值升高2-10倍,常見于馬拉松運動員或力量訓(xùn)練者。建議立即停止運動并補充電解質(zhì),72小時后復(fù)查指標(biāo)。
外傷或擠壓傷導(dǎo)致橫紋肌溶解時,肌酸激酶可升高至正常值50倍以上??赡芘c交通事故、跌倒撞擊等因素有關(guān),常伴隨肌紅蛋白尿和局部腫脹。需進行水化治療,每日飲水量維持在2000-3000毫升,必要時靜脈輸注碳酸氫鈉。
他汀類藥物如阿托伐他汀、辛伐他汀可能引起藥物性肌病,β-受體阻滯劑普萘洛爾也會干擾肌酸代謝。臨床表現(xiàn)為對稱性近端肌無力,停藥后4-6周指標(biāo)逐漸恢復(fù)。用藥期間建議定期監(jiān)測肌酸激酶水平。
病毒感染如柯薩奇病毒可損傷心肌細胞膜,導(dǎo)致心肌型肌酸激酶同工酶升高。通常伴有胸悶、心律失常等癥狀,心電圖顯示ST段抬高。治療需使用輔酶Q10、維生素C等心肌營養(yǎng)藥物,重癥患者需靜脈注射免疫球蛋白。
杜氏肌營養(yǎng)不良癥等遺傳性疾病因肌細胞結(jié)構(gòu)蛋白缺失,造成持續(xù)性肌酸激酶升高。患兒表現(xiàn)為鴨步、腓腸肌假性肥大,基因檢測可發(fā)現(xiàn)DMD基因突變。目前采用糖皮質(zhì)激素潑尼松延緩病情,干細胞移植處于臨床試驗階段。
日常需保持適度運動如游泳、瑜伽等低沖擊性活動,避免突然增加運動強度。飲食中增加富含輔酶Q10的三文魚、菠菜,補充維生素E含量高的堅果類食物。建議每半年復(fù)查肌酸激酶譜,合并肌無力癥狀時需進行肌電圖檢查。長期不明原因升高者應(yīng)排查多發(fā)性肌炎等自身免疫性疾病。