全國醫(yī)改正以燎原之勢不斷深入開展。致力于搭平臺、促共識、廣合作的2023全國深化醫(yī)改經(jīng)驗推廣會暨中國衛(wèi)生發(fā)展會議于近日召開。會上，醫(yī)改領域相關專家、多個省份衛(wèi)生健康委的相關負責人及多個地市政府的相關負責同志進行了主題交流分享。
上海市衛(wèi)生健康委副主任付晨發(fā)言內(nèi)容如下：
2021年，上海市將14個相關部門納入醫(yī)改工作專班，將推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展納入市委、市政府年度重點工作，通過委市合作共建國家試點、積極申報國家示范項目、分層遴選開展本市試點、推進落實面上各項任務等，分層分類、點面結(jié)合，將醫(yī)改工作提升到新高度。
改革實現(xiàn)“五新一加強”
上海市推進醫(yī)改工作可以總結(jié)為“五新一加強”?！拔逍隆?，即構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療服務新體系，打造科創(chuàng)引領的產(chǎn)學研一體化發(fā)展新趨勢，激發(fā)數(shù)智融合的公立醫(yī)院現(xiàn)代管理新效能，激活“三醫(yī)聯(lián)動”系統(tǒng)集成的外部治理新動力，建設健康和諧的公立醫(yī)院發(fā)展新文化。“一加強”，是指堅持和加強黨對公立醫(yī)院的全面領導。
在構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療服務新體系方面，上海著力打造國家級和市級高水平醫(yī)院，強化分級診療及醫(yī)聯(lián)體建設。上海市獲批兒童醫(yī)學國家醫(yī)學中心等6個專科類國家醫(yī)學中心，復旦大學附屬中山醫(yī)院啟動全國首個綜合類國家醫(yī)學中心建設，12家市級醫(yī)院共獲批5批20個國家區(qū)域醫(yī)療中心建設項目；按照高標準配套、需求導向原則，在5個新城按照1200張床位規(guī)模分別新建或改擴建一家市級綜合醫(yī)院，加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容。此外，上海認定2批43家區(qū)域性醫(yī)療中心，并通過制訂實施提升社區(qū)衛(wèi)生服務能力實施方案、制定社區(qū)醫(yī)療服務基本病種清單、印發(fā)口腔診室建設指導標準、開展家庭照護床位服務等，夯實基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)底。
在打造科創(chuàng)引領的產(chǎn)學研一體化發(fā)展新趨勢方面，上海市級財政累計投入12.1億元，支持136個市級臨床重點?？平ㄔO項目，提高疑難重癥診治水平；打造了一批新型創(chuàng)新研究平臺，建成6個國家臨床醫(yī)學研究中心，推進首批12家市級“重中之重”研究中心建設。通過完善科技成果轉(zhuǎn)化政策，2022年4個品種獲批Ⅰ類國產(chǎn)創(chuàng)新藥，居全國首位；獲批創(chuàng)新醫(yī)療器械證28張，占全國總量的17.9%。經(jīng)歷了1.0、2.0、3.0版便捷就醫(yī)服務數(shù)字化轉(zhuǎn)型共21個重點應用場景建設，上海已經(jīng)實現(xiàn)“一部手機走全院”，當前正在推進6個數(shù)字健康城區(qū)和3家未來醫(yī)院試點建設。
在激發(fā)數(shù)智融合的公立醫(yī)院現(xiàn)代管理新效能方面，上海對24家市級醫(yī)院、302個臨床科室定期開展?？凭C合運營分析。全面對標高質(zhì)量發(fā)展要求和國家公立醫(yī)院績效考核指標，完善市級醫(yī)院院長績效考核體系，構(gòu)建市級醫(yī)院專科績效評價指標體系，形成涵蓋19個專科的“分析畫像”，三級中醫(yī)、西醫(yī)類公立醫(yī)院“國考”省級排名連續(xù)4年分別位居全國第一位和第二位。
在激活“三醫(yī)聯(lián)動”系統(tǒng)集成的外部治理新動力方面，上海不斷深化人事薪酬制度、醫(yī)療服務價格、醫(yī)保支付方式和藥品耗材招采機制改革。單設社區(qū)衛(wèi)生高評組，擴大社區(qū)衛(wèi)生高級職稱評審范圍；在研究員系列下增設臨床研究輔助專業(yè)；將年度考評等次作為落實“兩個允許”精神、另行適當增加薪酬總量的依據(jù)；落實高層次人才引進、臨床研究成果轉(zhuǎn)化、“三技”（技術開發(fā)、技術咨詢、技術服務）獎酬金等不納入績效工資總量的要求；增設互聯(lián)網(wǎng)首診診查費等價格項目，將“互聯(lián)網(wǎng)”醫(yī)療服務納入醫(yī)保支付范圍。
在建設健康和諧的公立醫(yī)院發(fā)展新文化方面，上海14家市級醫(yī)院設置患者體驗部，針對患者就醫(yī)的堵點和痛點問題持續(xù)優(yōu)化服務，同時全面推進老年友善醫(yī)療機構(gòu)建設。
在堅持和加強黨對公立醫(yī)院的全面領導方面，上海建立公立醫(yī)院黨務人員職務職級“雙線”晉升機制，全市各級醫(yī)院由科室負責人擔任黨支部書記的超過80%，推進實施黨支部書記“雙帶頭人”培育工程，建立健全“雙培養(yǎng)”機制。
制定細化“八大工程”
上海市嘉定區(qū)落實財政部、國家衛(wèi)生健康委公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目，明確體系完善、機制改革、動能提升、優(yōu)化服務、醫(yī)防融合等“八大工程”，并細化為20個子項目、40條具體舉措，努力打造可復制、可推廣的公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展嘉定樣板、上海經(jīng)驗。
今年6月，上海市針對公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展試點醫(yī)院出臺4個方面的24條支持政策，在科技創(chuàng)新、醫(yī)療服務、動能提升、綜合保障等方面給予支持，目前各項政策正在細化落實中。
下一步，上海將以國家試點為標桿，以中央財政支持公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目為突破，以深化本市試點為引領，點面結(jié)合，加快推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。同時，完善基于大數(shù)據(jù)的公立醫(yī)院運行績效監(jiān)測評價機制及信息系統(tǒng)，為推進公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展營造良好社會氛圍。
