宮頸錐切術(shù)后多數(shù)患者可以正常生育。手術(shù)目的是切除病變組織，但保留生育功能需結(jié)合術(shù)后宮頸恢復(fù)情況評(píng)估。
1、術(shù)后生育能力評(píng)估：
宮頸錐切術(shù)主要用于治療宮頸上皮內(nèi)瘤變，手術(shù)范圍直接影響生育能力。采用冷刀錐切或高頻電波刀手術(shù)時(shí)，若切除深度小于1厘米、范圍不超過宮頸管周徑的1/3，術(shù)后6個(gè)月復(fù)查顯示宮頸管長(zhǎng)度大于2.5厘米者，妊娠成功率與普通人群無顯著差異。術(shù)后需通過陰道超聲監(jiān)測(cè)宮頸機(jī)能，孕中期建議每?jī)芍軠y(cè)量宮頸長(zhǎng)度。
2、妊娠期風(fēng)險(xiǎn)管理：
錐切術(shù)后妊娠可能面臨宮頸機(jī)能不全風(fēng)險(xiǎn)，表現(xiàn)為孕中期無痛性宮口擴(kuò)張。這類孕婦需在妊娠12周起進(jìn)行預(yù)防性宮頸環(huán)扎術(shù)，并限制劇烈活動(dòng)。孕20周后每周進(jìn)行陰道分泌物檢測(cè)，預(yù)防上行性感染。出現(xiàn)宮縮頻繁或陰道流液需立即住院，使用宮縮抑制劑聯(lián)合抗生素治療。
術(shù)后備孕前應(yīng)完成至少3次細(xì)胞學(xué)復(fù)查，確認(rèn)切緣陰性且HPV轉(zhuǎn)陰。妊娠期間需加強(qiáng)產(chǎn)前檢查頻率，孕16周起每4周進(jìn)行陰道鏡評(píng)估。日常避免負(fù)重及長(zhǎng)時(shí)間站立，建議補(bǔ)充維生素E改善宮頸彈性。分娩方式需個(gè)體化評(píng)估，宮頸條件良好者可嘗試陰道分娩，但需縮短第二產(chǎn)程，必要時(shí)采用產(chǎn)鉗助產(chǎn)。產(chǎn)后需關(guān)注月經(jīng)恢復(fù)情況，哺乳期結(jié)束后復(fù)查HPV及TCT。
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