精索鞘膜積液指睪丸鞘膜腔內(nèi)液體積聚過多形成的囊性腫物,可能由先天性鞘狀突未閉合、感染、外傷、腫瘤、淋巴回流障礙等原因引起。
1、先天因素:胚胎期鞘狀突未完全閉合導致液體滯留,常見于嬰幼兒。可通過觀察或鞘膜切除術治療,1歲內(nèi)部分患兒可自愈。
2、感染因素:附睪炎、絲蟲病等炎癥反應引發(fā)滲出液增多。可能與細菌、寄生蟲感染有關,常伴隨紅腫、發(fā)熱癥狀。需抗生素治療如頭孢曲松、多西環(huán)素,合并抗寄生蟲藥。
3、外傷因素:陰囊撞擊或手術損傷淋巴管引發(fā)積液。局部冷敷可緩解腫脹,嚴重者需穿刺抽液或硬化劑注射治療。
4、腫瘤繼發(fā):睪丸腫瘤壓迫淋巴系統(tǒng)導致回流受阻。可能與精原細胞瘤、胚胎癌有關,表現(xiàn)為無痛性腫塊。需腫瘤切除聯(lián)合放化療。
5、特發(fā)性積液:成人無明顯誘因的慢性積液,通常進展緩慢。體積較大時可行鞘膜翻轉(zhuǎn)術或鞘膜切除術。
日常避免陰囊部位劇烈運動,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。飲食宜補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進組織修復,限制高鹽食物預防水腫加重。適度進行提肛運動改善局部循環(huán),積液直徑超過3厘米或持續(xù)增大需泌尿外科就診。